WCLC 2018 — Une revue systématique explore les caractéristiques du CPNPC agressif


  • Brian Hoyle
  • Univadis
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À retenir

  • Une revue systématique de 14 études cliniques randomisées (RCT) a permis de clarifier les caractéristiques du CPNPC ayant un influence dans l'échec des traitements de première ligne.

Pourquoi est-ce important ?

  • Le CPNPC réfractaire demeure complexe à traiter.
  • Il existe encore un besoin non satisfait de traitement pour les patients atteints de CPNPC agressif.
  • Le développement des traitements a été gêné par le manque de caractérisation du CPNPC agressif.

Méthodologie

  • Revue systématique de la littérature des RCT pour explorer les définitions d'études cliniques d'un CPNPC agressif.
  • Protocole prédéfini pour la revue de littérature conforme avec la méthodologie de Cochrane et conduit selon les recommandation de l'article Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses.
  • Recherches dans Medline, Embase, BioSciences Information Service, Cochrane Library (jusqu'au 17 octobre 2017), dans les résumés de conférences jusqu'à octobre 2017, et dans les revues systématiques récentes de la littérature, ainsi que les méta-analyses.
  • Les études éligibles étaient les RCT évaluant l'efficacité et la sécurité d'un traitement anti-angiogénique sélectionné de deuxième ligne, d'un traitement par inhibiteur de point de contrôle immunitaire, ou d'une chimiothérapie ciblant un CPNPC avancé présentant des caractéristiques associées à une maladie agressive.
  • Financement de Eli Lilly and Company.

Principaux résultats

  • 14 RCT incluses.
  • Caractéristiques de CPNPC agressif : maladie réfractaire et/ou progressive après un traitement, progression rapide, courte durée du traitement antérieur, charge tumorale élevée ou « maladie volumineuse, » délai court à partir du début du traitement antérieur, lourd fardeau dû aux symptômes.
  • Les caractéristiques initiales des sous-groupes de patients présentant une maladie agressive ne sont généralement pas documentées.
  • Les données de sécurité et d'efficacité des sous-groupes de patients présentant une maladie agressive sont rarement consignées.
  • Des données de conclusions similaires sont rarement documentées, ce qui limite la possibilité de comparer les résultats entre les études.

Commentaire d'expert

  • « Avec l'émergence de l'importance clinique de la maladie agressive, une utilisation plus normalisée des définitions relatives à la maladie agressive dans les études cliniques randomisées pourrait permettre une meilleure comparaison des traitements de deuxième ligne, ainsi que des comparaisons de traitement indirectes des résultats, » indique le conférencier Cliff Molife, PhD, Eli Lilly and Company.