WCGC 2021 — Le CCR et l’obésité : une faible dose de chimiothérapie pourrait entraîner de moins bons résultats

  • Slawinski C & al.
  • WCGC 2021

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • D’après une nouvelle étude, une dose cumulée plus faible de chimiothérapie adjuvante pourrait être à l’origine des résultats moins favorables observés chez les patients en situation d’obésité atteints d’un cancer colorectal (CCR).

Pourquoi est-ce important ?

  • Ces résultats corroborent les récentes lignes directrices de la Société américaine d’oncologie clinique (American Society of Clinical Oncology, ASCO), qui préconisent des doses de chimiothérapie complètes basées sur le poids pour le traitement des patients adultes en situation d’obésité.

Méthodologie

  • Les données de 7 271 patients (âge médian : 60–65 ans ; indice de masse corporelle [IMC] médian : 24,5–26,5 kg/m2) atteints d’un CCR provenant de 4 essais contrôlés randomisés (ECR) ont été analysées : MOSAIC, SCOT, PROCTOR-SCRIPT et CHRONICLE.
  • La plupart des patients provenaient de l’essai SCOT (n = 5 945).
  • Financement : Centre de recherche sur le cancer du Royaume-Uni (Cancer Research UK).

Principaux résultats

  • Des augmentations de 5 % de la dose relative cumulée moyenne de chimiothérapie adjuvante étaient associées à des améliorations significatives de :
    • la survie sans maladie (SSM) : 0,953 (P = 0,001) ; 
    • la survie globale (SG) : 0,931 (P < 0,001) ; et 
    • la survie spécifique au cancer : rapport de risque (RR) de 0,941 (P < 0,001).
  • Cependant, les augmentations de l’intensité de la dose relative ne se traduisaient pas par des améliorations significatives des résultats de survie.
  • En outre, chaque augmentation de 5 kg/m2 de l’IMC entraînait une réduction d’environ 1 % de l’intensité de la dose et de la dose cumulée.

Limites

  • La présence de facteurs de confusion est possible dans les essais individuels.