VZIK : le taux de transmission verticale approche les 50 % au premier trimestre de grossesse

• Un éditorial note que « les résultats pour le fœtus et le nouveau-né ne sont pas les seuls résultats à prendre en considération » parmi les conséquences d’une infection au virus Zika durant la grossesse.
• Une transmission au cours du premier trimestre est associée à la perte du fœtus, à la mortinatalité, au syndrome associé à l’infection congénitale au VZIK (SCZ) et à d’autres anomalies neurologiques, auditives et ophtalmologiques chez le nouveau-né.
• Il est recommandé de se familiariser avec les orientations de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) relatives à la transmission in utero. 

Principaux résultats

• 1 602 paires mère-enfant (40 SCZ, 181 autres résultats potentiels liés au VZIK, 1 094 cas asymptomatiques, 287 cas non classifiés).
• Estimation du taux moyen de transmission verticale lors des trimestres 1 à 3 (les valeurs rapportées sont toutes des intervalles de crédibilité à 95 %) :
  • 47 % (26–76 %) ;
  • 28 % (15–46 %) ;
  • 25 % (13–47 %).
• Risque de SCZ lors des trimestres 1 à 3 :
  • 19 % (8–37 %) ;
  • 11 % (5–25 %) ;
  • 3 % (0–12 %).
• Probabilité de SCZ causé par une infection par la mère lors des trimestres 1 à 3 :
  • 9 % (4–17 %) ;
  • 3 % (1–7 %) ;
  • 1 % (0–3 %). 
• Sensibilité diagnostique pour les infections congénitales lors des trimestres 1 à 3 :
  • 42 % (18–72 %) ; 
  • 85 % (51–99 %) ; 
  • 80 % (42–99 %).
• Événements indésirables (EI) attribuables au VZIK lors des trimestres 1 à 3 : 
  • 13 % (2–27 %) ;
  • 3 % (-5 à 14 %) ;
  • 0 % (-7 à 11 %). 

Méthodologie

• Une analyse bayésienne des classes latentes a été réalisée à partir de sept études prospectives sur le VZIK durant la grossesse, visant à estimer la transmission verticale et les EI liés/non liés au VZIK.
• Financement : Programme Horizon 2020 de l’Union européenne.

Limites

• Estimation de la moyenne des moyennes pour les différentes études.
• Recueil des données, intégrité du recrutement.
• Biais de sélection.
• Données de résultats manquantes.