VIH : mise à jour des directives internationales concernant le traitement par antirétroviraux/la prévention

Pourquoi est-ce important ?

• Remédiez aux obstacles structurels susceptibles de retarder l’instauration d’un TAR ou d’empêcher l’engagement dans les soins.
• Concentrez-vous sur l’intégration d’équipes de soins pluridisciplinaires pour répondre aux besoins particuliers des patients vieillissants atteints du VIH.
• Encouragez la prise de la prophylaxie pré-exposition chez les patients à risque, notamment les adolescents sexuellement actifs.

Recommandations principales

• Instaurez un TAR dans les sept jours, y compris le jour même ou lors de la première visite clinique si aucune infection opportuniste concomitante n’est suspectée.
• Pour les patients atteints d’une tuberculose (TB) active et d’une méningite tuberculeuse ou d’une méningite à Cryptococcus, instaurez un TAR dans les deux semaines suivant le début du traitement actif ou deux à quatre semaines après le début du traitement antifongique, respectivement.
  • Schémas thérapeutiques recommandés.
• Pour les changements de schémas thérapeutiques, effectuez fréquemment un suivi clinique et biologique ainsi que des mesures du poids/de l’indice de masse corporelle (IMC).
• Faites un dépistage de l’usage de substances chez toutes les personnes à risque/vivant avec le VIH.

Méthodologie

• Il s’agit d’une mise à jour des recommandations de l’IAS-USA 2020 pour la prévention et le traitement du VIH, comprenant un examen des comorbidités/co-infections importantes liées au TAR chez les adultes vivant avec le VIH.
• Financement : Société internationale sur les antiviraux–États-Unis (International Antiviral Society–USA, IAS–USA).

Limites

• Ces recommandations ne visent pas à remplacer les recommandations générales et/ou le jugement clinique.
• Elles se basent sur les données probantes actuelles et sont susceptibles d’évoluer.
• Elles sont ciblées sur les milieux à revenus élevés et à revenus intermédiaires.