VIH : le TAF aggrave les profils lipidiques par rapport au TDF dans le traitement à base d’elvitégravir/cobicistat
- Cid-Silva P & al.
- Basic Clin Pharmacol Toxicol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les taux de lipides étaient plus élevés 48 semaines après l’instauration du traitement avec le schéma emtricitabine/fumarate de ténofovir alafénamide (FTC/TAF) qu’avec le schéma emtricitabine/fumarate de ténofovir disoproxil (FTC/TDF) chez les patients recevant un traitement à base d’elvitégravir/cobicistat (EVG/c) contre le VIH.
- Le ratio moyen cholestérol total (CT)/lipoprotéines de haute densité (HDL) (CT/HDL-C) prédit la probabilité de prescription d’hypolipémiants de manière indépendante.
Pourquoi est-ce important ?
- Il y a lieu de surveiller les lipides lorsque les patients infectés par le VIH passent du traitement antirétroviral d’association (TARa) à base de TDF à celui à base de TAF.
- Le profil CT/HDL-C pourrait prédire la nécessité d’un traitement hypolipémiant concomitant.
Principaux résultats
- 384 patients infectés par le VIH (âge médian de 46 ans), commençant un traitement par EVG/c/FTC/TDF (n=151), par EVG/c/FTC/TAF (n=233), 71,5 %, 70,8 %, respectivement, présentant >1 facteur de risque cardiovasculaire (P=0,9322).
- Un effet distinct sur les taux de lipides a été observé avec EVG/c/FTC/TAF par rapport au EVG/c/FTC/TDF à la semaine 48 :
- Patients naïfs de tout traitement : CT (209,6+35,5 p/r à 183,0+28,6, P=0,0055), cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C, 132,1+31,3 p/r à 112,4+21,1, P=0,0145) et HDL-C (53,3+12,6 p/r à 43,5+14,0, P=0,0105).
- Patients ayant déjà été traités : CT (208,9+38,0 p/r à 177,5+36,6, P<0,0001), LDL-C (130,5+30,7 p/r à 109,2+32,1, P<0,001) et HDL-C (51,3+13,7 p/r à 45,7+14,1, P=0,0083).
- 11,9 % des patients traités par TAF contre 4,7 % de ceux recevant le TDF ont eu besoin d’une nouvelle prescription d’hypolipémiant.
Protocole de l’étude
- Étude rétrospective et observationnelle évaluant les profils lipidiques chez les patients infectés par le VIH recevant le schéma EVG/c/FTC/TDF ou EVG/c/FTC/TAF entre janvier 2015 et janvier 2018.
- Financement : Fundación Profesor Novoa Santos, La Corogne.
Limites
- Biais de sélection.
- Absence de données sur la prise en charge de la dyslipidémie.
- Échantillon de petite taille.
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