VHC/VIH : les AAD ne sont pas associés à un surrisque de CHC dans la cohorte GEHEP-002
- Merchante N & al.
- AIDS
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’usage généralisé des antiviraux à action directe (AAD) chez les patients co-infectés par le VHC/VIH n’a pas augmenté la fréquence du carcinome hépatocellulaire (CHC) après l’élimination du virus.
Pourquoi est-ce important ?
- Il s’agit de la première étude en son genre portant sur la co-infection par le VHC/VIH et les données suggèrent une réduction du risque chez les patients atteints de cirrhose.
Protocole de l’étude
- Étude rétrospective de 322 patients co-infectés par le VHC/VIH et atteints d’un CHC issus de la cohorte espagnole GEHEP-002.
- La RVS a été définie comme une réponse virologique soutenue 12/24 semaines après le traitement.
- Financement : Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ; Servicio Andaluz de Salud ; Fondo de Investigaciones Sanitarias ISCIII ; Grupo para el Estudio de las Hepatitis Víricas de la SEIMC ; Réseau de recherche espagnol sur le sida (Spanish AIDS Research Network).
Principaux résultats
- 13 % des cas de CHC sont survenus après la RVS.
- Les cas de CHC post-RVS étaient plus fréquents durant la période de traitement par AAD sans interféron (IFN) que durant la période de traitement par AAD avec interféron (32,6 % [14/43] contre 10 % [28/279] ; P < 0,0001).
- Dans la cohorte globale de patients co-infectés par le VHC/VIH, 1 337 patients atteints de cirrhose ont obtenu une RVS.
- Le taux de CHC post-RVS chez les patients cirrhotiques a progressivement baissé avec les schémas IFN pégylé + ribavirine, IFN + AAD et AAD sans IFN (15 %, 1,62 % et 0,87 %, respectivement).
- Les taux de récidive du CHC post-RVS se sont avérés similaires entre les schémas par AAD avec IFN et ceux sans IFN (25 % [2/8] contre 21 % [4/19] ; P = 1,0).
Limites
- Échantillon de petite taille, période de suivi plus courte pour le groupe recevant le schéma par AAD sans IFN.
- Les AAD sont utilisés dans une population de patients plus large.
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