VHC : supériorité des AAD sur le schéma pegIFN/RBV chez les patients atteints d’arthrite psoriasique

  • Damiani G & al.
  • World J Hepatol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les antiviraux à action directe (AAD) sont plus efficaces et plus sûrs que le schéma interféron pégylé 2α + ribavirine (pegIFN/RBV) chez les patients infectés par le VHC atteints d’arthrite psoriasique (AP).

Pourquoi est-ce important ?

  • Les patients atteints de psoriasis sont généralement exclus des essais cliniques sur le VHC. Il existe, par ailleurs, peu de données sur l’utilisation concomitante des AAD et d’agents biologiques.
  • Le traitement par interféron a été lié à un risque de psoriasis de novo ou de poussées de psoriasis.

Conception de l’étude

  • Étude rétrospective italienne portant sur 59 patients infectés par le VHC recevant un traitement biologique contre l’AP ; 27 ont reçu des AAD (sofosbuvir/daclatasvir : 92,6 %) et 32 le schéma pegIFN/RBV.
  • Le critère d’évaluation de l’efficacité était la réponse virologique soutenue (RVS).
  • Les critères d’évaluation de l’AP comprenaient les scores de l’Indice de surface et de gravité du psoriasis (PASI) et l’indice de qualité de vie dermatologique (DLQI).
  • Financement : aucun.  

Principaux résultats

  • Le taux de RVS était plus élevé avec les AAD qu’avec le schéma pegIFN/RBV (100 % p/r à 37,5 % ; P < 0,005).
  • Vingt-quatre semaines après le traitement, les AAD étaient associés à une amélioration significative de l’indice DLQI moyen (AAD : de 13 ± 2,3 à 4,2 ± 2,3 vs pegIFN/RBV : de 12 ± 3,1 à 11 ± 2,3 ; P < 0,001) et des scores PASI (AAD : de 11,6 ± 5,2 à 5,2 ± 1,6 vs pegIFN/RBV : 9,4 ± 3,5 à 8,3 ± 4,5 ; P < 0,005).
  • Aucun patient traité par AAD n’a eu besoin de changer de traitement biologique (vs pegIFN/RBV : 25 % ; P < 0,001).
  • Le taux d’abandon du traitement anti-VHC était de 0 % pour les AAD et de 28,1 % pour le schéma pegIFN/RBV (P < 0,005).

Limites

  • Étude monocentrique, conception observationnelle.

Damiani G, Franchi C, Pigatto P, Altomare A, Pacifico A, Petrou S, Leone S, Pace MC, Fiore M. Outcomes assessment of hepatitis C virus-positive psoriatic patients treated using pegylated interferon in combination with ribavirin compared to new Direct-Acting Antiviral agents. World J Hepatol. 2018;10(2):329-336. doi: 10.4254/wjh.v10.i2.329. PMID: 29527268

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