VHC : Faisabilité et efficacité du traitement par AAD dans les établissements pénitentiaires italiens

  • Pontali E & al.
  • Int J Drug Policy

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Le traitement du VHC par des antiviraux à action directe (AAD) est faisable et efficace dans les établissements pénitenciers italiens, où les taux d’infection se situent, selon les estimations, entre 22,8 % et 38 %.

Pourquoi est-ce important ?

  • Une prévalence élevée et des comportements à risque font des établissements pénitentiaires un réservoir de VHC pour toute la population.
  • Depuis 2015, les directives de l’Association européenne pour l’étude du foie (European Association for the Study of Liver Disease, EASL) soulignent l’importance du traitement des personnes incarcérées.

Protocole de l’étude

  • Étude menée auprès de 142 personnes infectées par le VHC incarcérées dans 25 établissements pénitentiaires italiens entre mai 2015 et octobre 2016 et recevant des traitements à base de sofosbuvir.
  • Le critère d’évaluation principal était la réponse virologique soutenue 12 semaines après le traitement (RVS12).
  • Financement : aucun.   

Principaux résultats

  • La majorité des patients étaient des hommes (98,6 %) de nationalité italienne (93,7 %) ; l’âge moyen était de 50 ± 7,5 ans.
  • La cirrhose était fortement prévalente (76,1 %), tout comme les génotypes du VHC 1a (35,9 %) et 3 (35,9 %).
  • De toutes les infections, 84 % concernaient des utilisateurs de drogues par injection (UDI), dont 38,6 % recevaient un traitement de substitution aux opiacés (TSO).
  • Parmi les patients, 14,8 % étaient co-infectés par le VIH, parmi lesquels 95,2 % recevaient un traitement antirétroviral.
  • Le taux de traitement suivi à terme était de 94,4 % ; 6 des 8 abandons étaient associés à une libération de prison.
  • Le taux de RVS12 était de 90,8 % (échappements virologiques : 3,5 % ; perte de vue au suivi : 5,6 %).
  • Le taux de RVS12 était élevé chez les patients cirrhotiques (90,7 %), chez les UDI (98,3 %) et chez les UDI sous TSO (97,8 %).

Limites

  • Population homogène.

Pontali E, Fiore V, Ialungo AM, Ranieri R, Mollaretti O, Barbarini G, Marri D, Prestileo T, Dell'Isola S, Rastrelli E, Leo G, Starnini G, Babudieri S, Madeddu G; Gruppo Infettivologi Penitenziari. Treatment with direct-acting antivirals in a multicenter cohort of HCV-infected inmates in Italy. Int J Drug Policy. 2018;59:50-53. doi: 10.1016/j.drugpo.2018.06.017. PMID: 29986272

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