VHC : efficience de l’EBR/GZR dans une analyse italienne

  • Rolli FR & al.
  • Eur J Health Econ

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • En Italie, le schéma elbasvir/grazoprévir (EBR/GZR) affiche un rapport coût/efficacité supérieur à celui du sofosbuvir (SOF) + interféron pégylé/ribavirine (PegIFN/RBV) dans le traitement du VHC à tous les stades de fibrose.

Pourquoi est-ce important ?

  • Le sous-type prévalent en Italie est le VHC-1b (55 %), connu pour ses effets agressifs sur le foie ; le traitement des patients atteints de fibrose F0-F2 pourrait donc être efficient.

Protocole de l’étude

  • Analyse d’efficience comparant EBR/GZR et SOF+PegIFN/RBV dans tous les génotypes du VHC et à tous les stades de la fibrose.
  • Un modèle de Markov a été utilisé pour reconstruire la progression naturelle de la maladie ; les taux de réponse virologique ont été dérivés des publications ; le coût d’EBR/GZR a été établi à 9 000 €.
  • Les résultats étaient exprimés années de vie pondérées par la qualité (quality-adjusted life years, QALY).
  • Financement : aucun.  

Principaux résultats

  • Les dépenses implicites étaient plus basses avec EBR/GZR qu’avec SOF+PegIFN/RBV (21 104 253,74 € contre
  •  31 904 410,11 €) ; coût différentiel : 10 800 156,37 €.
  • Les QALY gagnées étaient plus élevées avec EBR/GZR qu’avec SOF+PegIFN/RBV (19 287,90 QALY contre 18 855,96 QALY) ; QALY différentielles : 431,94.
  • Le bénéfice monétaire net associé au recours à EBR/GZR plutôt qu’à SOF+PegIFN/RBV est de 23 758 264,99 €.
  • Le rapport coût-efficacité différentiel est resté dominant pour EBR/GZR indépendamment du stade de la fibrose ou du génotype du VHC. 

Limites

  • Les résultats pourraient ne pas être extrapolables à d’autres pays.
  • La progression de la fibrose était considérée comme linéaire.
  • Ne tient pas compte de la régression de la fibrose après un traitement réussi.
  • Les facteurs de risque individuels et les événements indésirables n’ont pas été pris en compte.

Rolli FR, Ruggeri M, Kheiraoui F, Drago C, Basile M, Favaretti C, Cicchetti A. Economic evaluation of Zepatier for the management of HCV in the Italian scenario. Eur J Health Econ. 2018 Apr 25 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s10198-018-0980-4. PMID: 29696459

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