Variole du singe : une biologie altérée, des comportements humains distincts et une présentation clinique inhabituelle

Pourquoi est-ce important ?

• Renforcez le dépistage et l’éducation des patients, en particulier dans les populations à risque.
• Soyez vigilant lors de l’examen d’éruptions cutanées aiguës, en particulier en association avec des symptômes systémiques.

Principaux résultats

• 528 infections provenant de 43 centres, 16 pays. Âge médian : 38 ans (intervalle : 18–68). Plus de 99 % (n = 527) étaient des hommes. 96 % (n = 509) étaient homosexuels. 41 % (n = 218) étaient infectés par le VIH.
• Infections sexuellement transmissibles concomitantes : 29 % (n = 109/377).
• Transmission par contact sexuel rapproché suspecté : 95 % (n = 504/528). Exposition avec un cas connu : 26 % (n = 135/528). Nombre médian de partenaires sexuels en moins de3 mois : 5. 28 % (n = 147/523) ont rapporté un voyage à l’étranger.
• Présentation : éruption cutanée/lésions de la peau : 95 % (n = 500/528).
  • Présentation anogénitale uniquement : 68 % (n = 148/217).
  • Présentation oropharyngée uniquement : 23 % (n = 50/217).
  • Présentation anogénitale/orale uniquement : 7 % (n = 16/217).
  • Tronc/Bras/Jambes : 55 % (n = 292).
  • Visage : 25 % (n = 134/528).
  • <5 lésions cutanées : 39 % (n = 207) ; 54 patients présentaient 1 seul ulcère génital.
• Caractéristiques systémiques :
  • Fièvre : 62 %.
  • Léthargie : 41 %.
  • Myalgie : 31 %.
  • Céphalées : 27 %.
  • Lymphadénopathie : 56 %.
• Sites avec résultat PCR positif :
  • Échantillon nasopharyngé : 26 %.
  • Échantillon urinaire : 3 %.
  • Échantillon sérique : 7 %.
• Traitement dans 5 % des cas :
  • Cidofovir intraveineux/topique : 2 % (n = 2).
  • Técovirimat : 2 % (n = 2).
  • Immunoglobuline dirigée contre le virus de la vaccine : moins de 1 % (n = 1).

Méthodologie

• Une série de cas internationale et observationnelle a caractérisé la présentation clinique, les voies de transmission et les résultats de cas de variole du singe confirmés par test PCR (du 27 avril au 24 juin 2022).
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Étude observationnelle.
• Cas non détectés.
• Biais d’orientation.
• Informations limitées sur la période d’incubation.