Une étude évalue le sarcome des tissus mous thoraciques chez les patientes atteintes d’un cancer du sein précoce

Pourquoi est-ce important ?

• Il s’agit de l’une des premières études portant sur le sarcome des tissus mous thoraciques lié au traitement chez des survivantes d’un cancer du sein dans deux cohortes américaines.
• Le lien avec le diabète ou l’hypertension justifie de mener des recherches sur les interventions préventives.

Méthodologie

• Une cohorte rétrospective a été constituée à partir de 2 bases de données américaines : 15 940 femmes atteintes d’un cancer du sein précoce issues de la base de données Kaiser Permanente (KP), et 457 300 cas similaires issus de la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER ; 1992–2016).
• Critère d’évaluation principal : le sarcome des tissus mous thoraciques.
• Financement :  Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; autres.

Principaux résultats

• Cohorte KP
  • La durée de suivi médiane était de 9,3 ans.
  • L’incidence cumulée de sarcome des tissus mous thoraciques chez les survivantes d’un cancer du sein précoce était de 0,1 %. Le type prédominant était l’angiosarcome (11 cas sur 19).
  • 94,7 % des sarcomes des tissus mous thoraciques sont survenus chez des femmes traitées par radiothérapie.
  • La radiothérapie était associée à un risque 8 fois plus élevé de développer un sarcome des tissus mous thoraciques (risque relatif [RR] : 8,1 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,1–60,4), comparativement à l’absence de radiothérapie.
    • Aucune association n’a été identifiée avec la dose de radiothérapie prescrite, le fractionnement ou l’administration d’un complément de radiothérapie.
  • Les antécédents d’hypertension (RR : 4,8 ; IC à 95 % : 1,3–17,6), comparativement à l’absence d’hypertension, et de diabète (RR : 5,3 ; IC à 95 % : 1,4–20,8), comparativement à l’absence de diabète, étaient chacun associés à un risque environ 5 fois plus important de développer un sarcome des tissus mous thoraciques.
  • Le taux de mortalité avec l’angiosarcome (le type le plus fréquent de sarcome des tissus mous thoraciques) était de 54,5 % (taux de survie globale [SG] à 5 ans de 42 %) au cours de la période de suivi.
• Cohorte SEER
  • La durée de suivi médiane était de 8,3 ans.
  • L’incidence cumulée à 10 ans de sarcome des tissus mous thoraciques chez les survivantes d’un cancer du sein précoce était de 0,21 %.
  • 77,9 % des cas sont survenus après une radiothérapie.
  • La radiothérapie était associée à un risque 3 fois plus élevé de développer un sarcome des tissus mous thoraciques (RR : 3,0 ; IC à 95 % : 2,4–3,8), comparativement à l’absence de radiothérapie.
  • L’association chirurgie conservatrice du sein et radiothérapie était liée à un risque près de 2 fois plus élevé de développer un angiosarcome, le type prédominant de sarcome des tissus mous thoraciques (RR : 1,9 ; IC à 95 % : 1,1–3,3), par rapport à l’association mastectomie et radiothérapie.

Limites

• La méthodologie des études était rétrospective et observationnelle.