Une supplémentation en oméga-3 à haute dose est associée à un meilleur remodelage ventriculaire gauche dans le cadre de l’ICC

Pourquoi est-ce important ?

• Le remodelage ventriculaire et l’inflammation chronique jouent un rôle essentiel dans le cadre la physiopathologie de l’ICC.
• Certaines données probante soutiennent une supplémentation en oméga-3 pour prévenir ou ralentir la progression de l’ICC.

Principaux résultats

• 10 essais cliniques randomisés et 2 études prospectives.
• Les essais étaient généralement de bonne qualité, sans biais de publication.
• Améliorations significatives avec la supplémentation en oméga-3, par rapport au placebo, sous la forme :
  • d’une fraction d’éjection VG (FEVG) plus élevée (hétérogénéité élevée) ;
  • d’un volume VG en fin de systole plus faible ;
  • de taux plus faibles du facteur de nécrose tumorale (Tumor Necrosis Factor-α, TNF-α), d’interleukine 6 (IL-6) et, dans une moindre mesure, de protéine C-réactive de haute sensibilité.
• Amélioration plus importante de la FEVG dans le cas :
  • d’une insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée, par rapport à une insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite ;
  • d’une cardiomyopathie dilatée, par rapport à une cardiomyopathie ischémique ;
  • d’une dose de 1 à 3 g et 3 g ou plus/jour, par rapport à une dose de 1 g ou moins/jour ;
  • d’une supplémentation d’une durée de plus de 6 mois, par rapport à 6 mois ou moins ;
  • d’une dose cumulée supérieure ou égale à 600 g, par rapport à une dose cumulée inférieure ou égale à 300 g ou comprise entre 300 et 599 g.

Méthodologie

• Une revue systématique et une méta-analyse ont porté sur 12 études évaluant la supplémentation en oméga-3 par voie alimentaire et par gélules chez des patients atteints d’une ICC (n = 2 162).
• Critère d’évaluation : les changements au niveau du VG et des cytokines pro-inflammatoires, par rapport à l’inclusion.
• Financement : fonds du gouvernement chinois.

Limites

• L’hétérogénéité entre les études était élevée.
• Aucune donnée sur l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection limite (FEVG : 41–49 %).