Une revue Cochrane mise à jour confirme la spécificité et la sensibilité élevées des tests de charge virale sur le lieu de soins dans le cadre du VIH

À retenir

Les tests de charge virale (CV) sur le lieu de soins (LS) ont une sensibilité et une spécificité élevées pour déterminer une CV élevée (supérieure ou égale à 1 000 copies/ml) chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH), par rapport aux tests réalisés en laboratoire central.
Des recherches futures sur les taux d’observance des traitements antirétroviraux (TAR) et leur influence sur les résultats spécifiques aux patients sont nécessaires.

Pourquoi est-ce important ?

Utilisez les tests de CV sur le LS pour les tests initiaux dans les environnements à ressources limitées afin d’atténuer les problèmes d’accès aux tests et d’améliorer l’instauration et l’observance des TAR.

Principaux résultats

14 études, 20 évaluations, 8 659 patients.
- CV supérieure ou égale à 1 000 copies/ml : prévalence médiane de 33,4 % (intervalle : 6,9–88,5 %).
Lieu de réalisation des tests : 10 réalisés sur place et 10 réalisés dans des laboratoires centraux de référence.
Tests :
- Xpert HIV-1 Viral Load (n = 8) ; SAMBA HIV-1 Semi-Q (n = 9); test prototype Alere Q NAT pour le VIH-1 (n = 2) ; test de charge virale m-PIMA HIV-1/2 (n = 1).
- 17 échantillons de plasma et 3 échantillons de sang total.
Comparaison des tests de la CV sur le LS, par rapport aux analyses de laboratoire (résultats combinés) : sensibilité de 96,6 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 94,8–97,8 % ; 20 évaluations, n = 2 522) ; spécificité de 95,7 % (IC à 95 % : 90,8–98,0 % ; 20 évaluations, n = 6 137).
Tests réalisés en laboratoire central (n = 10), résultats combinés : sensibilité de 96,5 % (IC à 95 % : 93,7–98,1 %) ; spécificité de 95,8 % (IC à 95 % : 84,0–99,0 %).
Tests réalisés sur le terrain (n = 10), résultats combinés : sensibilité de 96,7 % (IC à 95 % : 94,1–98,2 %) ; spécificité de 95,6 % (IC à 95 % : 90,8–98,0 %).

Méthodologie

Une revue Cochrane a examiné la précision diagnostique de tests sur le LS pour détecter des niveaux élevés de CV chez des PVVIH se rendant dans des établissements de soins de santé.
Financement : gouvernement du Royaume-Uni.

Limites

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