Une réduction intensive de la PA peut diminuer les événements d’IC aiguë décompensée avec FEp et FEr

À retenir

Chez les patients atteints d’une insuffisance cardiaque (IC) avec fraction d’éjection préservée (ICFEp) ou fraction d’éjection réduite (ICFEr), l’abaissement intensif de la pression artérielle (PA) a réduit les épisodes d’IC aiguë décompensée (ICAD).
Après une ICAD initiale, un traitement intensif de l’hypertension n’a pas modifié les résultats, indépendamment du phénotype de la fraction d’éjection (FE).
Le traitement de l’hypertension pour prévenir l’ICFEp est d’une importance critique étant donné l’absence de traitements de l’ICFEp et le pronostic défavorable.
Un éditorial fait remarquer que des différences de traitement pourraient émerger dans une étude de plus grande envergure.

Pourquoi est-ce important ?

L’hypertension est le premier facteur de risque d’IC incidente.
L’étude SPRINT (n = 9 361 ; âge supérieur ou égal à 50 ans) a révélé qu’un abaissement intensif de la PA avait réduit l’ICAD.
Peu d’essais ont étudié les effets du traitement de l’hypertension sur l’ICFEp incidente ou les résultats après un diagnostic d’ICFEp.

Principaux résultats

La durée de suivi médiane était de 3,3 ans.
170 participants à l’étude SPRINT ont développé une ICAD, parmi lesquels 133 ont fait l’objet d’une évaluation de leur FE.
- 52 % présentaient une ICFEp.
- 48 % présentaient une ICFEr.
Comparaison entre la FE préservée et la FE réduite : aucune différence concernant les décès ou les réhospitalisations.
Après une ICAD initiale, l’affectation aléatoire à un traitement intensif d’abaissement de la PA n’a pas affecté les décès ou les réhospitalisations.

Méthodologie

Une analyse post hoc a porté sur le traitement intensif de la PA après une ICAD chez les patients atteints d’une ICFEp et d’une ICFEr dans l’étude SPRINT (n = 133).
Les critères d’évaluation comprenaient :
- les décès (les décès toutes causes confondues et les décès liés à une IC) ;
- les réhospitalisations (les réhospitalisations toutes causes confondues et les réhospitalisations liées à une IC).
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

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