Une méta-analyse en réseau révèle la meilleure préparation antibiotique pour la chirurgie colorectale
- Woodfield JC & al.
- JAMA Surg
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’ajout d’antibiotiques oraux (AO) à des antibiotiques intraveineux (AIV) a permis la plus grande réduction des infections au site de l’opération (ISO) incisionnelles chez les patients faisant l’objet d’une chirurgie colorectale élective.
Pourquoi est-ce important ?
- La meilleure méthode a permis d’éviter la préparation mécanique de l’intestin (PMI), ce qui pourrait faciliter la tolérance de la chirurgie.
Méthodologie
- Il s’agit d’une méta-analyse en réseau de 35 essais contrôlés randomisés (n = 8 377) portant sur des antibiotiques de couverture des bactéries aérobies et anaérobies appropriés.
- Financement : Université d’Otago.
Principaux résultats
- La méta-analyse en réseau a comparé les AIV, les AIV avec lavement (L), les AIV avec AO avec ou sans L, la PMI avec AIV, la PMI avec AIV et AO, la PMI avec AO et les AO seuls.
- Les chercheurs ont classé les traitements et leur effet concernant la réduction des infections au site de l’opération :
- AIV + AO ± L : 86 % de probabilité d’être le meilleur protocole.
- PMI + AIV + AO : 85 % de probabilité d’être le deuxième meilleur protocole.
- AIV seuls.
- AIV + L.
- PMI + AIV.
- PMI + AIV + AO.
- AO seuls.
- PMI + AO.
- Les préparations AIV + AO ± L et PMI + AIV + AO ont entraîné moins d’ISO que les autres protocoles.
Limites
- Relativement peu de patients pour certaines options de préparation.
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