Une méta-analyse détermine le meilleur traitement systémique de la dermatite atopique

À retenir

Selon cette méta-analyse, par rapport à leur placebo respectif, la ciclosporine ou le dupilumab est supérieur(e) au méthotrexate ou à l’azathioprine pour les patients atteints d’une dermatite atopique.

Pourquoi est-ce important ?

Peu d’essais ont évalué l’efficacité relative des traitements immunomodulateurs systémiques de la dermatite atopique.

Principaux résultats

Un schéma thérapeutique par ciclosporine ou dupilumab à dose plus élevée présente une efficacité similaire pour faire disparaître les signes cliniques de la dermatite atopique :
- Comparaison entre la ciclosporine et un placebo : différence moyenne standardisée (DMS) de -1,1 (intervalle de crédibilité [IC] à 95 % : -1,7 à -0,5 ; faible certitude).
- Comparaison entre le dupilumab et un placebo : DMS de -0,9 (IC à 95 % : -1,0 à -0,8 ; certitude élevée).
La ciclosporine et le dupilumab ont conduit à de meilleures performances, par rapport à leur placebo respectif, en comparaison :
- au méthotrexate, par rapport à un placebo : DMS de -0,6 (IC à 95 % : -1,1 à 0,0 ; faible certitude).
- à l’azathioprine, par rapport à un placebo : DMS de -0,4 (IC à 95 % : -0,8 à -0,1 ; faible certitude).

Protocole de l’étude

Une méta-analyse a été réalisée à partir de données provenant de 39 essais ayant inclus 6 360 patients et ayant examiné 20 médicaments, chacun face à son placebo respectif.
Financement : Institut national pour la recherche en santé du Royaume-Uni (UK National Institute for Health Research) ; Société canadienne de l’eczéma ; Centres universitaires des sciences de la santé de l’Ontario.

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