Une méta-analyse détermine le meilleur traitement systémique de la dermatite atopique

  • Drucker AM & al.
  • JAMA Dermatol
  • 22 avr. 2020

  • Par Brian Richardson, PhD
  • Clinical Essentials
L'accès à l'intégralité du contenu de ce site est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d'un compte. L'accès à l'intégralité du contenu de ce site est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d'un compte.

À retenir

  • Selon cette méta-analyse, par rapport à leur placebo respectif, la ciclosporine ou le dupilumab est supérieur(e) au méthotrexate ou à l’azathioprine pour les patients atteints d’une dermatite atopique.

Pourquoi est-ce important ?

  • Peu d’essais ont évalué l’efficacité relative des traitements immunomodulateurs systémiques de la dermatite atopique.

Principaux résultats

  • Un schéma thérapeutique par ciclosporine ou dupilumab à dose plus élevée présente une efficacité similaire pour faire disparaître les signes cliniques de la dermatite atopique :
    • Comparaison entre la ciclosporine et un placebo : différence moyenne standardisée (DMS) de -1,1 (intervalle de crédibilité [IC] à 95 % : -1,7 à -0,5 ; faible certitude). 
    • Comparaison entre le dupilumab et un placebo : DMS de -0,9 (IC à 95 % : -1,0 à -0,8 ; certitude élevée).
  • La ciclosporine et le dupilumab ont conduit à de meilleures performances, par rapport à leur placebo respectif, en comparaison :
    • au méthotrexate, par rapport à un placebo : DMS de -0,6 (IC à 95 % : -1,1 à 0,0 ; faible certitude). 
    • à l’azathioprine, par rapport à un placebo : DMS de -0,4 (IC à 95 % : -0,8 à -0,1 ; faible certitude).

Protocole de l’étude

  • Une méta-analyse a été réalisée à partir de données provenant de 39 essais ayant inclus 6 360 patients et ayant examiné 20 médicaments, chacun face à son placebo respectif.
  • Financement : Institut national pour la recherche en santé du Royaume-Uni (UK National Institute for Health Research) ; Société canadienne de l’eczéma ; Centres universitaires des sciences de la santé de l’Ontario.

Limites

  • Une hétérogénéité a été observée parmi les études incluses.
  • Courte durée des essais pour la plupart des études incluses.