Une méta-analyse aborde les effets nocifs du cannabis médical utilisé pour la douleur chronique

À retenir

Les patients qui utilisent du cannabis médical ou des cannabinoïdes pour traiter des douleurs chroniques ont souvent présenté des événements indésirables, mais ces derniers étaient rarement graves.

Pourquoi est-ce important ?

Il existe un besoin non satisfait de prise en charge de la douleur malgré les traitements conventionnels.

Principaux résultats

Des données probantes de certitude très faible ont suggéré que les événements indésirables sont survenus avec une prévalence élevée (intervalle de confiance [IC] à 95 %) :
- Tous événements indésirables confondus : 26,0 % (13,2–41,2 %).
- Événements indésirables psychiatriques : 13,5 % (2,6–30,6 %).
Des données probantes de certitude très faible ont suggéré que des événements indésirables plus graves sont survenus avec une faible prévalence (IC à 95 %) :
- Événements indésirables graves (1,2 % ; 0,1–3,1 %).
- Atteinte de la mémoire (5,3 % ; 2,1–9,6 %).
- Confusion (1,8 % ; 0,3–4,2 %).
- Chutes (2,3 % ; 0,7–4,9 %).
- Accidents de véhicules motorisés (0,5 % ; 0–2,0 %).
- Dépendance (4,4 % ; 0–19,9 %).
- Syndrome de sevrage (2,1 % ; 0–8,2 %).
D’autres événements sont survenus avec une prévalence variable ou élevée :
- Événements indésirables ayant entraîné l’arrêt du traitement (intervalle : 0–27,0 %).
- Symptômes de sevrage (prévalence : 67,8 % ; IC à 95 % : 64,1–71,4 %).
Les événements indésirables étaient plus prévalents avec une période de suivi de 24 semaines ou plus qu’avec une période de suivi de moins de <24 semaines (P_interaction < 0,01).
Un cannabinoïde, le palmitoyléthanolamide, a entraîné peu d’événements indésirables.
Les données probantes étaient insuffisantes pour comparer le cannabis médical à d’autres interventions contre la douleur (par ex., les opioïdes).

Méthodologie

Une revue systématique et une méta-analyse ont inclus 39 études non randomisées ayant porté sur 12 143 adultes souffrant d’une douleur chronique (douleur depuis 3 mois ou plus) non cancéreuse ou cancéreuse et ayant fait l’objet d’un suivi pendant une période de 4 semaines ou plus.
Critères d’évaluation principaux : les événements indésirables.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

L’analyse a inclus l’herbe de cannabis utilisée pour des raisons médicales, ainsi que le cannabis fumé/vaporisé.
La plupart des études étaient de méthodologie non comparative.
Un tiers des études présentaient un risque élevé de biais de sélection.
Peu d’études comportaient un suivi de plus >d’un an.