Une infection durant la grossesse est associée à un risque de leucémie chez l'enfant

Pourquoi est-ce important ?

• Ces résultats intrigants suggèrent que la cause de la leucémie infantile pourrait être associée à des facteurs liés au système immunitaire pendant la grossesse.
• Ces résultats épidémiologiques doivent être confirmés dans de futures études incluant une analyse du mécanisme d’action.
• En attendant, les professionnels de santé doivent, si possible, conseiller les femmes sur la prévention des infections des voies génito-urinaires pendant la grossesse.

Méthodologie

• Une étude de cohorte populationnelle menée à l’échelle nationale a porté sur toutes les naissances viables (n = 2 222 797) au Danemark (1978–2015).
• La relation entre la leucémie infantile et l’infection chez la mère diagnostiquée à l’hôpital pendant la grossesse a été analysée par des données provenant de sept registres nationaux danois, y compris le registre danois des naissances médicales, le registre national danois des patients et le registre national danois du cancer.
• Critère d’évaluation principal : tout type de leucémie infantile.
• Les résultats ont été comparés à la cohorte de validation de toutes les naissances viables en Suède (1988–2014).

Principaux résultats

• Pendant la période de suivi de 27 millions de personnes-années, les enfants nés d’une mère ayant eu une infection diagnostiquée à l’hôpital pendant la grossesse présentaient un risque accru de leucémie de 35 % (rapport de risque corrigé [RRc] : 1,35 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,04–1,77).
• L’association a été déterminée par le sous-groupe d’enfants dont les mères ont spécifiquement contracté des infections des voies génitales et urinaires par rapport à l’absence d’infection :
  • Infection des voies génitales chez la mère : RRc de 2,42 (IC à 95 % : 1,50–3,92), soit une augmentation de 142 % de la leucémie infantile.
  • Infection des voies urinaires chez la mère : RRc de 1,65 (IC à 95 % : 1,15–2,36), soit une augmentation de 65 % de la leucémie infantile.
  • Ces augmentations du risque relatif se traduisent par une différence du risque absolu entre les enfants exposés et les enfants non exposés de 3,4 et 7,1 cas pour 100 000 personnes-années s’agissant des infections des voies urinaires et des infections des voies génitales, respectivement.
• Aucune association n’a été observée entre les infections chez la mère des voies respiratoires, du tube digestif ou d’autres infections et la leucémie infantile.
• Aucune association n’a été observée entre l’infection chez la mère et les tumeurs du cerveau infantiles, les lymphomes infantiles ou d’autres cancers infantiles.
• Les résultats de cette cohorte danoise se sont avérés similaires à ceux de la Suède.

Limites

• La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.
• Les résultats s’appliquent aux infections chez la mère diagnostiquées à l’hôpital et ne tiennent pas compte des infections plus bénignes.