Une hyperglycémie au moment de l’hospitalisation prédit la mortalité dans le cadre de l’ICA, quel que soit le statut diabétique

Pourquoi est-ce important ?

• Les taux de glucose sanguin peuvent être élevés de façon transitoire en raison d’une réaction de stress à une maladie aiguë.
• Il existe peu de données disponibles sur l’effet de la présence d’une hyperglycémie au moment de l’hospitalisation sur les résultats cliniques dans le cadre de l’ICA.

Protocole de l’étude

• Parmi les patients atteints d’une ICA dans le registre national, 5 541 ont été répartis en 4 groupes, en fonction de la présence/l’absence d’une hyperglycémie au moment de l’hospitalisation (plus de 200 mg/dl) et de la présence/l’absence d’un diabète.
• Financement : Recherche des Centres coréens pour le contrôle et la prévention des maladies.

Principaux résultats

• Parmi 2 125 patients atteints d’un diabète (38,6 %), la présence d’un diabète était connue chez 92,3 % d’entre eux et a été nouvellement diagnostiquée chez 7,7 % d’entre eux.
• Une hyperglycémie au moment de l’hospitalisation a été décelée chez 37,6 % des patients atteints d’un diabète et chez 7,3 % des patients non atteints.  
• Une hyperglycémie au moment de l’hospitalisation a prédit de manière significative la mortalité à l’hôpital (7,6 % en présence de diabète, contre 4,2 % en l’absence de diabète ; P < 0,001) et à 1 an (26,2 % en présence de diabète, contre 21,3 % en l’absence de diabète ; P = 0,001).
• Le diabète a prédit la mortalité à 1 an (24,8 % en présence de diabète, contre 20,5 % en l’absence de diabète ; P < 0,001), mais pas la mortalité à l’hôpital.
• À l’analyse multivariée, une hyperglycémie au moment de l’hospitalisation a prédit de façon indépendante la mortalité à l’hôpital (rapport de cotes [RC] de 1,84 ; P = 0,017 en présence de diabète ; et RC de 2,26 ; P < 0,001 en l’absence de diabète) et la mortalité à un an (RC : 1,32 ; P = 0,030), quel que soit le statut diabétique.  

Limites

• Des données étaient manquantes dans le registre.
• Aucun critère d’élimination ayant recours au taux de HbA1c n’a été utilisé pour les cas suspectés de diabète.
• La population était entièrement composée de Coréens.