Une femme sur quatre présente une douleur chronique trois mois après un accouchement par césarienne
- Borges NC & al.
- PLoS One
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une femme sur quatre qui fait l’objet d’un accouchement par césarienne développe ultérieurement une douleur chronique postchirurgicale (DCPC).
- Les femmes qui fument, celles qui présentent de l’anxiété avant la chirurgie et celles qui présentent une douleur sévère peu après la chirurgie sont les plus à risque.
Pourquoi est-ce important ?
- Bien que la DCPC soit fréquente après un accouchement par césarienne, il s’agit de la première étude à identifier des facteurs qui font courir aux patientes un risque plus élevé. Tous ces facteurs peuvent être minimisés par des stratégies préventives.
Méthodologie
- Une étude de cohorte prospective a été menée.
- 621 patientes enceintes ayant fait l’objet d’un accouchement par césarienne élective ont été incluses.
- Financement : Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás.
Principaux résultats
- Après la sortie de l’hôpital, des analgésiques simples ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) étaient utilisés pour soulager la douleur :
- par 95,8 % des femmes 7 jours après la chirurgie ;
- par 36,0 % des femmes 30 jours après la chirurgie ;
- par 15,5 % des femmes 60 jours après la chirurgie ;
- par 17,0 % des femmes 90 jours après la chirurgie.
- Aucune patiente n’a utilisé d’opioïdes après la sortie de l’hôpital.
- L’incidence de la DCPC était de 25,5 % (IC à 95 % : 21,8–29,7 %), principalement d’intensité modérée à sévère, 3 mois après la chirurgie.
- À l’issue d’une analyse multivariée, les facteurs de risque indépendants (risques relatifs corrigés ; IC à 95 %) de la DCPC comprenaient :
- le tabagisme : 2,22 (1,27–3,88) ;
- l’anxiété préopératoire : 1,03 (1,00–1,05) ;
- la douleur postchirurgicale sévère 7 jours après la chirurgie : 2,79 (1,29–6,00).
Limites
- Étude monocentrique (Brésil).
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