Une étude suggère que la mortalité due à l’épilepsie est en hausse
- Wojewodka G & al.
- BMJ Open
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Le nombre de décès chez les personnes épileptiques a augmenté entre 2005 et 2013 au Royaume-Uni.
Pourquoi est-ce important ?
- Certains facteurs de risque identifiés pourraient éventuellement être atténués.
Principaux résultats
- 16 % des patients de la cohorte sont décédés.
- Le nombre de décès a augmenté de 68,8 %.
- Décès pour 1 000 personnes atteintes d’épilepsie :
- 16,9 en 2005.
- 36,6 en 2013.
- L’épilepsie était la cause principale d’environ 45 % des décès de personnes épileptiques âgées de moins de 35 ans.
- Les facteurs de risque comprenaient :
- une visite au services des urgences/hospitalisation (rapport de cotes [RC] : 3,48 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 3,19–3,80) ;
- une polythérapie par médicaments antiépileptiques (MAE) :
- 2 MAE (RC : 1,60 ; IC à 95 % : 1,51–1,71).
- 3 MAE (RC : 2,06 ; IC à 95 % : 1,86–2,29).
- 4 MAE ou plus (RC : 2,62 ; IC à 95 % : 2,23–3,08).
- un état de mal épileptique (RC : 2,78 ; IC à 95 % : 1,64–4,71) ;
- le fait d’être fumeur (RC : 1,45 ; IC à 95 % : 1,35–1,56) ;
- la démence (RC : 1,39 ; IC à 95 % : 1,26–1,53) ;
- la dépression (RC : 1,67 ; IC à 95 % : 1,57–1,76) ;
- la présence de lésions (RC : 1,54 ; IC à 95 % : 1,43–1,67) ;
- la survenue d’un accident vasculaire cérébral (RC : 1,07 ; IC à 95 % : 1,01–1,14) ;
- l’âge (RC : 1,15 ; IC à 95 % : 1,11–1,19).
- Les facteurs de protection comprenaient :
- l’absence de convulsions au cours de l’année précédente (RC : 0,52 ; IC à 95 % : 0,41–0,65) ;
- 0 MAE (RC : 0,77 ; IC à 95 % : 0,68–0,87).
Méthodologie
- Il s’agit d’une étude cas-témoin emboîtée dans une étude de cohorte rétrospective au Royaume-Uni s’appuyant sur des données issues des soins en médecine générale (2004–2014).
- 70 431 personnes atteintes d’épilepsie âgées de 18 à 105 ans ont été incluses.
- Critères d’évaluation principaux : la mortalité ; les causes de décès.
- Financement : SUDEP Action.
Limites
- L’étude s’appuie sur les données cliniques.
- Les causes des lésions et des consultations d’urgences ne sont pas connues.
- Erreurs de classification des causes de décès.
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