Une étude révèle l’importance du risque d’accident artériel aigu chez les sujets souffrant de maladie inflammatoire des intestins

Pourquoi est-ce important ?

L’augmentation du risque d’événement artériel aigu chez les patients souffrant de MICI avait déjà été suggérée par de précédentes études. Les chercheurs avaient évoqué que l’inflammation systémique chronique pouvait contribuer au développement de l’athérosclérose notamment chez les personnes ayant une MICI sévère nécessitant hospitalisations et chirurgie. Pour autant, aucune de ces précédentes études n’avaient réussi à quantifier ce risque. L’étude présentée ici souligne par ses résultats l’intérêt de surveiller non seulement l’inflammation locale mais également l’inflammation systémique et de prendre en considération le sur-risque d’événement artériel aigu parmi les manifestations extra-digestives des MICI.

Méthodologie

Cette étude est basée sur une cohorte prospective. Les données proviennent de personnes souffrant de MICI et répertoriées par l’UK Biobank. Les sujets souffrant de MICI et sans antécédent d’événement artériel aigu à l’inclusion ont été appariés avec des sujets contrôles indemnes de MICI. Les évènements survenant avant 55 ans chez les hommes et avant 65 ans chez les femmes ont été qualifiés de précoces. L’étude présentée ici a cherché à évaluer l’augmentation de l’incidence globale des accidents artériels aigus et des accidents artériels précoces ajustés sur l’alimentation, l’activité physique et les biomarqueurs de l’inflammation.

Principaux résultats

Sur les 455.950 participants de l’UK Biobank, 5.094 individus souffrant de MICI (rectocolite hémorragique, maladie de Crohn ou les deux) ont été appariés avec 20.376 sujets contrôles sans MICI. L’âge moyen des participants au diagnostic de la MICI était de 39 ans et la durée moyenne de celle-ci à l’inclusion de 17 ans.

Après un suivi médian de 12,4 ans, il s’est avéré que les sujets souffrant de MICI avaient un risque d’événement artériel aigu augmenté de 19% (Hazard ratio ajusté (HR)a 1,19 [1,08-1,31], p<0,001). L’incidence annuelle était de 924,1 évènements pour 100.000 sujets.

Les sujets atteints de MICI avaient un risque d’évènement artériel aigu précoce encore plus important, avec 38% (hasard ratio ajusté 1,38 [1,11-1,72], p=0,001).

Deux facteurs se sont révélés être des facteurs prédictifs indépendant de la survenue d’événements artériels aigus : le taux de protéine C réactive qui augmentait le risque de 53% (HRa 1,53 [1,15-2,03]), et la sévérité de la MICI qui l’augmentait de 440% (HRa 5,40 [4,03-7,22]).