Une étude identifie les facteurs de risque de décès et d’insuffisance rénale chronique terminale dans le cadre de la néphropathie diabétique

Pourquoi est-ce important ?

• L’identification des facteurs de risque peut aider à cibler les stratégies de prise en charge.

Méthodologie

• Une étude de dossiers médicaux réalisée au Royaume-Uni dans le cadre de soins en médecine générale a porté sur 8 416 participants atteints d’un DT2 et d’une ND et ayant été appariés à des participants atteints d’un DT2 mais sans ND.
• Financement : Bayer.

Principaux résultats

• L’incidence pour 1 000 personnes-années était de 50,3, 8,0, et 6,9 pour la mortalité toutes causes confondues (MTCC), la mortalité d’origine cardiovasculaire (CV) et l’IRCT, respectivement.
• Les rapports de risque corrigés (RRc) pour la MTCC et la mortalité d’origine CV étaient de 1,49 et 1,60, respectivement.
• Les autres facteurs de risque significatifs de MTCC comprenaient un âge plus avancé, un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 20 kg/m^2, une fonction rénale réduite et une maladie CV/hépatique. Un risque plus faible a été observé avec le sexe féminin et un IMC supérieur à 24 kg/m² (P < 0,01 pour toutes les valeurs).
• Pour la mortalité d’origine CV, d’autres facteurs de risque significatifs comprenaient un âge entre 75 et 89 ans par rapport à un âge entre 40 et 49 ans, la présence d’une arythmie complète par fibrillation atriale (ACFA), une maladie cérébrovasculaire et une utilisation plus élevée d’agonistes des récepteurs aux minéralocorticoïdes (P < 0,01 pour toutes les valeurs).
• Les facteurs de risque significatifs de développement d’une insuffisance rénale chronique de stade V/IRCT comprenaient une privation matérielle plus importante, la présence d’un cancer, un débit de filtration glomérulaire estimé inférieur à 60 ml/minute/1,73 m², davantage de visites chez un médecin généraliste et l’utilisation de médicaments hypoglycémiants oraux.

Limites

• Il est possible que certains patients atteints d’une ND n’aient pas été détectés.
• La cause de décès n’a généralement pas été enregistrée.
• Utilisation d’un seul médicament, évaluations du taux d’HbA1c.
• Les facteurs démographiques/comportementaux n’ont pas été évalués.