Une étude évalue l’incidence des seconds cancers primitifs dans le cadre du carcinome épidermoïde de l’œsophage T1bN0

  • Mitani S & al.
  • J Gastroenterol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • L’incidence des seconds cancers primitifs (SCP) chez les patients atteints d’un carcinome épidermoïde de l’œsophage (CEO) de stade précoce était de 26 %.
  • Les lésions non colorées au lugol (Lugol-Voiding Lesions, LVL) étaient des facteurs prédictifs de SCP.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’incidence élevée de SCP renforce l’importance de leur détection chez les patients atteints d’un CEO de stade précoce.
  • La présence de LVL pourrait être utile dans le cadre de la surveillance.

Méthodologie

  • Les données de l’essai prospectif JCOG0502, qui a comparé l’œsophagectomie à la radiochimiothérapie dans le cadre du CEO de stade clinique T1bN0, ont été analysées.
  • Financement : Centre national japonais de lutte contre le cancer.

Principaux résultats

  • Sur 379 participants, 213 avaient fait l’objet d’une œsophagectomie et 166 avaient reçu une radiochimiothérapie.
  • 118 SCP (26 %) ont été rapportés au cours d’une durée de suivi médiane de 7,1 ans.
  • 17 patients sont décédés en raison de SCP.
  • Emplacement de la tumeur primitive au niveau de l’œsophage thoracique :
    • Supérieur : 11 %.
    • Intermédiaire : 63 %.
    • Inférieur : 27 %.
  • Sites de SCP les plus courants :
    • Tête et cou : 35 %.
    • Estomac : 20 %.
    • Poumons : 14 %.
  • Les incidences cumulées de SCP étaient les suivantes :
    • 9 % après 3 ans.
    • 15 % après 5 ans.
    • 36 % après 10 ans.
  • Comparativement à l’absence de LVL, la présence de plusieurs LVL (rapport de risque [RR] : 2,24 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,32–3,81) et de nombreuses LVL (RR : 2,88 ; IC à 95 % : 1,27–6,52) était associée de manière significative au développement d’un SCP.

Limites

  • Les données concernant les antécédents sociaux ou la présence de LVL n’étaient pas disponibles pour certains patients.
  • 7,1 ans pourraient ne pas être suffisants pour identifier les effets cancérogènes tardifs de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.

Mitani S, Kato K, Daiko H, Ito Y, Nozaki I, Kojima T, Yano M, Nakagawa S, Ueno M, Watanabe M, Tsunoda S, Abe T, Kadowaki S, Kadota T, Sasaki K, Machida R, Kitagawa Y. Second primary malignancies in patients with clinical T1bN0 esophageal squamous cell carcinoma after definitive therapies: supplementary analysis of the JCOG trial: JCOG0502. J Gastroenterol. 2022 May 11 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s00535-022-01870-y. PMID: 35546373

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