Une endoscopie réalisée avant une procédure de bypass gastrique a une influence sur la prise de décision
- Cheng YL & al.
- Updates Surg
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une œsophagogastroduodénoscopie (OGD) préchirurgicale a entraîné une modification de la prise en charge chez 18 % des patients devant faire l’objet d’une chirurgie bariatrique.
Pourquoi est-ce important ?
- La réalisation d’une OGD préchirurgicale est controversée.
Méthodologie
- Une revue rétrospective a été effectuée à partir des analyses histopathologiques réalisées chez des patients (n = 753) ayant fait l’objet d’une gastrectomie longitudinale (GL) primaire ou d’un bypass gastrique Roux-en-Y (BGRY).
- Tous les sujets ont fait l’objet d’une OGD préopératoire.
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- Âge moyen : 49,0 ans ; indice de masse corporelle moyen : 43,9 kg/m2.
- Une œsophagite a été identifiée chez 18,1 % des patients, et un œsophage de Barrett (OB) chez 5,0 % des patients. Les deux affections font partie des contre-indications à la GL ; un BGRY est généralement réalisé à la place.
- Une modification de la prise en charge après l’OGD préchirurgicale est survenue chez 18 % des patients.
- Les biopsies gastriques réalisées avant l’intervention chirurgicale ont révélé une prévalence des infections à Helicobacter pylori de 6,0 % et une prévalence de la métaplasie intestinale gastrique (MIG) de 2,7 %.
- La MIG était associée à un diagnostic d’OB (rapport de cotes [RC] : 4,60 ; P = 0,02) et à un âge supérieur ou égal à 60 ans (RC : 2,67 ; P = 0,04).
- Sur les 342 patients ayant fait l’objet d’une GL, l’OGD préopératoire a révélé que :
- 8,8 % présentaient une infection à H. pylori.
- 2,0 % présentaient une MIG.
- 1,8 % présentaient des tumeurs bénignes.
- Une MIG préopératoire était associée à l’OB (RC : 27,75 ; P = 0,01).
- L’analyse histopathologique a identifié H. pylori dans 1,8 % des échantillons et une MIG dans 0,9 %.
Limites
- Il s’agit d’une étude rétrospective.
- L’étude n’a été menée que dans un seul établissement.
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