Une dose unique de doxycycline pourrait prévenir la progression de la maladie de Lyme après une piqûre de tique

À retenir

Les antibiotiques prophylactiques semblent prévenir le développement de la maladie de Lyme après une piqûre de tique.

Pourquoi est-ce important ?

Une dose unique de doxycycline par voie orale, par rapport aux autres stratégies, pourrait aider à prévenir la maladie de Lyme à la suite d’une piqûre de tique.
Ce traitement est limité aux patients à risque (c.-à-d., si les tiques sont accrochées depuis plus de 36 heures ou si elles sont partiellement gorgées de sang au moment de leur retrait).

Principaux résultats

6 essais contrôlés randomisés, 3 766 participants.
56 événements défavorables (érythème migrant n = 55, maladie de Lyme disséminée n = 1).
Taux combiné d’événements défavorables avec une antibiothérapie orale (n = 5) : 0,2 % pour le groupe de l’intervention (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,0–1,0 %), contre 2,5 % pour le groupe témoin (IC à 95 % : 1,7–3,5 %) ; risque relatif (RR) combiné : 0,29 (IC à 95 % : 0,15–0,57).
Taux combiné d’événements défavorables avec un traitement de 10 jours (n = 3) : 0,0 % pour le groupe de l’intervention (IC à 95 % : 0,0–0,3 %), contre 1,3 % pour le groupe témoin (IC à 95 % : 0,3–2,9 %) ; RR combiné : 0,28 (IC à 95 % : 0,05–1,67).
Taux combiné d’événements défavorables avec une dose unique de 200 mg de doxycycline (n = 2) : 0,8 % pour le groupe de l’intervention (IC à 95 % : 0,4–1,4 %), contre 3,0 % pour le groupe témoin (IC à 95 % : 2,0–4,2 %) ; RR combiné : 0,29 (IC à 95 % : 0,14–0,60).
Taux combiné d’événements défavorables avec un traitement topique (n = 1) : 1,2 % pour le groupe de l’intervention (IC à 95 % : 0,4–2,3 %), contre 1,6 % pour le groupe témoin (IC à 95 % : 0,7–2,9 %) ; RR combiné : 0,73 (IC à 95 % : 0,25–2,08).

Méthodologie

Une méta-revue systématique a évalué l’efficacité de la prophylaxie par antibiotiques pour la prévention de la maladie de Lyme, la stratégie de traitement privilégiée.
Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ; Fondation nationale de la province du Yunnan.

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