Une discordance entre l’hémoglobine glyquée et le glucose sanguin est constatée chez les personnes atteintes d’une insuffisance rénale chronique

À retenir

Chez les personnes atteintes d’un diabète et d’une insuffisance rénale chronique (IRC), il existe une disparité entre l’HbA1c et l’indicateur de gestion du glucose (IGG) obtenu par le monitorage continu du glucose (MCG).
Pour éviter les erreurs de traitement, le MCG doit être envisagé pour les personnes atteintes d’une IRC.

Pourquoi est-ce important ?

Les facteurs non glycémiques associés à l’IRC, tels que l’anémie et le traitement par érythropoïétine, peuvent affecter l’HbA1c.
Peu d’études ont examiné le MCG chez les personnes atteintes d’un diabète et d’une IRC.

Méthodologie

Une étude observationnelle, rétrospective et multicentrique a comparé 170 participants atteints d’un diabète et d’une IRC à 185 participants atteints d’un diabète mais sans IRC. Tous les participants ont eu recours à un MCG à balayage intermittent.
Financement : aucun.

Principaux résultats

La différence absolue entre l’HbA1c et l’IGG était significativement plus élevée dans le groupe de patients atteints d’une IRC que dans le groupe de patients sans IRC à
- 14 jours (0,78 % [intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,66–0,90 %] contre 0,59 % [0,50–0,66 %] ; P = 0,005) ; et à
- 90 jours (0,80 % [0,72–0,88 %] contre 0,57 % [0,49–0,60 %] ; P < 0,001).
Pour le groupe non atteint d’une IRC, le taux d’HbA1c moyen était de 7,9 % (62,7 mmol/ml) et l’IGG était de 7,51 % (58 mmol/ml) aux deux périodes (P = 0,77).
Dans le groupe de patients atteints d’une IRC, le taux d’HbA1c moyen (8,2 % [66,1 mmol/mol]) et l’IGG moyen étaient significativement différents l’un de l’autre à 14 et 90 jours (7,66 % [60 mmol/mol] et 7,52 % [55 mmol/mol] ; P = 0,024), respectivement.
Les auteurs suggèrent une formule pour calculer l’IGG dans le cadre de l’IRC sur la base d’une régression linéaire à 90 jours : 3,558 + 0,026 × (taux de glucose moyen obtenu par le MCG [mg/dl]) (r² = 0,59).

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