Une augmentation du risque de pneumopathie inflammatoire est observée après un traitement combiné contre le CBNPC

À retenir

L’incidence de la pneumopathie inflammatoire chez les patients en pratique réelle atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé et traités par chimiothérapie et immunothérapie est significativement plus élevée que l’incidence rapportée lors des essais cliniques.
L’incidence de la pneumopathie inflammatoire de tous grades est pratiquement trois fois plus élevée en pratique réelle, comparativement aux essais cliniques.

Pourquoi est-ce important ?

Étant donné que les pneumopathies inflammatoires sont survenues au cours des 3 mois suivant l’instauration de l’immunothérapie et que les pneumopathies inflammatoires précoces tendaient à être sévères, les auteurs suggèrent une surveillance étroite des patients au cours des 90 premiers jours suivant le début du traitement.

Méthodologie

299 patients naïfs de chimiothérapie et atteints d’un CBNPC avancé ont reçu un traitement combiné à base de platine, de pémétrexed et de pembrolizumab.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

2,7 % des patients sont décédés à la suite d’événements indésirables (EI) liés au traitement attribués au traitement combiné.
16 % des patients ont présenté des EI non hématologiques de grade supérieur ou égal à 3, et 6 % ont présenté des EI hématologiques de grade supérieur ou égal à 4.
12,4 % des patients ont présenté une pneumopathie inflammatoire de tous grades, et 3,3 % ont présenté une pneumopathie inflammatoire de grade supérieur ou égal à 3.
17,1 % des patients ont présenté une néphrotoxicité de tous grades, et 0,7 % ont présenté une néphrotoxicité de grade supérieur ou égal à 3.
Parmi les patients ayant développé une pneumopathie inflammatoire, 7,0 % ont développé une pneumopathie inflammatoire de tous grades et 3,0 % ont développé une pneumopathie inflammatoire de grade supérieur ou égal à 3 au cours des 90 jours suivant l’instauration du traitement (délai médian d’apparition : 2,6 mois).
73 % des patients ayant développé une pneumopathie inflammatoire ont arrêté le traitement.
La pneumopathie inflammatoire était associée de manière indépendante à une survie sans progression (SSP) plus courte (rapport de risque [RR] : 1,99 ; P = 0,03) et à une survie globale (SG) plus courte (RR : 3,03 ; P = 0,03).

Limites