Une alimentation saine pourrait, en fin de compte, ne pas permettre d’éviter la démence

Méthodologie

• Une étude de cohorte populationnelle prospective en Suède a porté sur 28 098 adultes initialement âgés de 45 à 64 ans et exempts de démence (Étude sur l’alimentation et le cancer de Malmö).
• Les régimes alimentaires des participants, établis à partir de journaux alimentaires sur sept jours, ont été évalués au moyen de deux scores :
  • le score des recommandations alimentaires suédoises (évaluation d’un schéma alimentaire sain basé sur les recommandations nutritionnelles et diététiques nationales) ; et
  • le score du régime méditerranéen modifié (évaluation de la composition du régime alimentaire par rapport au régime de l’essai PREDIMED).
• Critère d’évaluation principal : la démence évaluée par un clinicien.
• Financement : Conseil suédois de la recherche ; autres.

Principaux résultats

• Une démence a été diagnostiquée chez 6,9 % des patients de la cohorte au cours d’un suivi médian de 19,8 ans.
• Les participants qui suivaient les recommandations alimentaires conventionnelles n’avaient pas un risque corrigé significativement plus faible de développer une démence (rapport de risque corrigé [RRc] ; intervalle de confiance [IC] à 95 % avec un score de 4–5, par rapport à 0–1) :
  • Démence toutes causes confondues (0,93 ; 0,81–1,08).
  • Maladie d’Alzheimer : (1,03 ; 0,85–1,23).
  • Démence vasculaire (0,93 ; 0,69–1,26).
• Les participants suivant le régime méditerranéen modifié n’avaient pas un risque corrigé significativement plus faible de développer une démence (RRc ; IC à 95 % avec un score de 5–10, par rapport à 0–1) :
  • Démence toutes causes confondues (0,93 ; 0,75–1,15).
  • Maladie d’Alzheimer (0,90 ; 0,68–1,19).
  • Démence vasculaire (1,00 ; 0,65–1,55).
• Les résultats étaient similaires après l’exclusion des participants développant une démence dans les cinq ans et après l’exclusion des participants diabétiques.

Commentaire d’expert

• Dans un éditorial, le Dr Nils Peters et Benedetta Nacmias, titulaire d’un PhD, ont écrit : « La présente étude […] n’exclut pas complètement la possibilité qu’il puisse y avoir un effet des habitudes alimentaires plus spécifiquement sur la cognition ». Ils recommandent : « l’alimentation ne doit pas être oubliée et reste importante, notamment lorsqu’elle est intégrée à une approche multimodale incluant d’autres mesures, telles que le contrôle des facteurs de risque vasculaire ».

Limites

• L’étude n’était pas randomisée.
• Il est possible que les participants n’aient pas rapporté correctement leur alimentation ou qu’ils l’aient modifiée au cours du temps.