Un vaccin 10-valent antipneumococcique conjugué à la protéine D dérivée de H. influenzae réduit les infections des voies respiratoires inférieures à NTHi

À retenir

Les enfants vaccinés par au moins deux doses d’un vaccin 10-valent antipneumococcique conjugué à la protéine D dérivée de Haemophilus influenzae (Pneumococcal Haemophilus Influenzae Protein-D Conjugate Vaccine, PHiD-CV) étaient significativement moins susceptibles de contracter une infection des voies respiratoires inférieures à H. influenzae non typable (Nontypeable H. influenzae, NTHi) que les enfants n’ayant pas reçu de vaccination par le vaccin PHiD-CV (y compris les enfants ayant reçu un vaccin antipneumococcique conjugué [Pneumococcal Conjugate Vaccine, PCV] 7 ou 13-valent ou les enfants ayant reçu moins de deux doses d’un PCV, quel qu’il soit).

Pourquoi est-ce important ?

L’infection des voies respiratoires inférieures à NTHi est associée à de moins bons résultats cliniques.
Il s’agit des premières données probantes concernant l’effet du vaccin PHiD-CV sur l’infection des voies respiratoires inférieures.

Conception de l’étude

Les données portant sur des sécrétions rhinopharyngées prélevées par écouvillonnage et des échantillons liquides de lavage bronchoalvéolaire (LBA) appariés de manière consécutive et provenant de 543 enfants (âge : moins de 18 ans) ayant fait l’objet d’une bronchoscopie en raison d’une toux chronique, ont été évaluées concernant le taux d’infection des voies respiratoires inférieures à NTHi (au moins 10⁴ unités formant colonies (UFC)/ml de liquide de LBA).
Financement : Conseil national australien pour la santé et la recherche médicale (Australia’s National Health and Medical Research Council) ; la Financial Markets Foundation for Children ; GlaxoSmithKline Biologicals SA.

Principaux résultats

53 enfants ont reçu le vaccin PHiD-CV.
Les infections des voies respiratoires inférieures à NTHi se sont avérées significativement moins nombreuses chez les enfants vaccinés par le vaccin PHiD-CV (17 % contre 31 % ; P = 0,032).
Les prédicteurs indépendants d’une réduction des infections à NTHi étaient la vaccination par le vaccin PHiD-CV (RCc : 0,42 ; P < 0,05), l’âge croissant (RCc : 0,88 ; P < 0,05) et l’usage récent de macrolides (RCc : 0,57 ; P < 0,05).
La vaccination par le vaccin PHiD-CV n’a pas eu d’effet sur le portage nasopharyngé de NTHi (RC : 1,06 ; IC à 95 % : 0,59–1,89).

Limites