Un triple traitement néoadjuvant permet d’améliorer les résultats dans le cadre du cancer du pancréas localement avancé

  • Murphy JE & al.
  • JAMA Oncol
  • 30 mai 2019

  • Par Emily Willingham, PhD
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Un essai de phase II portant sur un traitement néoadjuvant total associant FOLFIRINOX et du losartan, suivi d’une radiochimiothérapie (RCT), a permis d’obtenir des résultats prometteurs, puisque 69 % des patients ont pu bénéficier d’une résection R0.

Pourquoi est-ce important ?

  • Cette population de patients obtient généralement des résultats défavorables, mais les données précliniques concernant les médicaments ciblant le système rénine-angiotensine, tels que le losartan, suggèrent qu’ils pourraient avoir un potentiel antitumoral.
  • Un essai randomisé multicentrique de phase II est en cours.

Principaux résultats

  • 86 % des patients (n = 42) ont fait l’objet d’une chirurgie.
  • Une résection R0 a pu être réalisée chez 34 des 49 patients (69 % ; IC à 95 % : 55–82 %).
  • Dans l’ensemble :
    • SSP médiane : 17,5 mois (IC à 95 % : 13,9–22,7).
    • SG médiane : 31,4 mois (IC à 95 % : 18,1–38,5).
  • Chez les patients ayant fait l’objet d’une résection :
    • SSP médiane : 21,3 mois (IC à 95 % : 16,6–28,2).
    • SG médiane : 33,0 mois (IC à 95 % : 31,4–non atteinte).
  • Événements indésirables : 
    • La neutropénie, la thrombocytopénie et la diarrhée étaient les événements les plus fréquents (sept patients chacun).
    • Aucun événement indésirable individuel de grade supérieur ou égal à 3 n’est survenu chez plus de 14 % des patients.
    • Les événements indésirables de grades 3/4 sont tous survenus au cours du traitement d’induction par FOLFIRINOX.
    • Les événements indésirables de grades 1/2 sont survenus au cours de la RCT.

Protocole de l’étude

  • Un essai de phase II a été mené auprès de 49 patients traités entre le 22 août 2013 et le 22 mai 2018.
  • L’association FOLFIRINOX et losartan a été administrée pendant huit cycles.
  • La RCT était de courte ou longue durée.
  • Critère d’évaluation : Taux de résection R0.
  • Financement : NIH.

Limites

  • Étude non randomisée.