Un traitement d’entretien de substitution est associé à un faible bénéfice chez les patients âgés atteints d’un CBNPC avancé
- Quoix E & al.
- Eur J Cancer
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Un traitement d’entretien de substitution par chimiothérapie était associé à une amélioration de la survie sans progression (SSP), comparativement à l’observation, chez des patients âgés atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé après un traitement d’induction, mais aucun bénéfice de survie globale (SG) n’a été observé et un risque accru de toxicité a été rapporté.
Pourquoi est-ce important ?
- Les études portant sur l’efficacité d’un traitement d’entretien de substitution chez les patients âgés atteints d’un CBNPC avancé sont trop rares.
Méthodologie
- Un essai de phase III, randomisé et multicentrique a été mené.
- 328 patients âgés de 70–89 ans atteints d’un CBNPC avancé, sans progression de la maladie après 4 cycles de carboplatine mensuel et de paclitaxel hebdomadaire, ont reçu un traitement d’entretien (n = 162) ou fait l’objet d’une observation (n = 166).
- Financement : Intergroupe francophone de cancérologie thoracique, France ; subventions sans restriction de Roche (France) et de Boehringer-Ingelheim (France).
Principaux résultats
- Dans le groupe traitement d’entretien de substitution, 119 patients ont reçu du pémétrexed et 43 de la gemcitabine.
- Le traitement d’entretien était associé à une SSP plus longue :
- 5,7 mois, contre 2,7 mois.
- Rapport de risque corrigé (RRc) : 0,51 (P < 0,001).
- Aucune différence statistique n’a été observée au niveau de la SG médiane entre l’observation et le traitement d’entretien de substitution :
- 14,1 mois, contre 14,0 mois.
- RRc : 0,91 (P = 0,72).
- Les patients recevant un traitement d’entretien de substitution ont présenté un taux d’événements indésirables significativement plus élevé, tous grades confondus (94,7 %, contre 52,4 % ; P < 0,001) et de grade supérieur ou égal à 3 (50,0 %, contre 2,4 % ; P < 0,001).
- Les patients du bras observation étaient plus susceptibles de recevoir un traitement de deuxième intention (81,1 %, contre 63,6 %).
Limites
- Le choix des indices gériatriques était « assez arbitraire ».
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé
