Un traitement antiviral injectable à longue durée d’action est une option pour les personnes vivant avec le VIH qui ont des problèmes d’observance

À retenir

Les patients infectés par le VIH et présentant une virémie détectable en raison de problèmes d’observance peuvent initier avec succès un traitement antirétroviral injectable à longue durée d’action (TAR-ILA) et parvenir à une suppression virale (SV).

Pourquoi est-ce important ?

Le TAR-ILA peut constituer une alternative raisonnable à un TAR quotidien ou hebdomadaire chez les patients ayant des difficultés d’observance.

Principaux résultats

51 patients ; 39/51 patients ont reçu au moins 2 injections de suivi ; âge médian : 46 ans (intervalle interquartile : 39–55).
61 % (n = 24) des patients étaient d’origine ethnique non blanche, 41 % (n = 16) n’avaient pas de logement stable/étaient sans domicile fixe, et 54 % (n = 20) ont déclaré consommer actuellement des stimulants.
Sur 24 patients présentant une SV et ayant initié un traitement (numération médiane de lymphocytes CD4 : 706 cellules/mm³), 100 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 86–100 %) ont maintenu leur SV.
Sur 15 patients présentant une virémie détectable (numération médiane de lymphocytes CD4 : 99 cellules/mm³), 80 % (n = 12 ; IC à 95 % : 55–93 %) sont parvenus à/ont maintenu une SV.
Trois patients n’ont pas présenté de suppression virale. Tous ont présenté une diminution de 2 log de la charge virale sous une médiane de 22 jours.
Les arrêts et les effets secondaires liés au traitement ont été inexistants. Il y a eu principalement des réactions légères/modérées au site d’injection. Aucune virémie du virus de l’hépatite B n’a été rapportée.
Participation à l’injection :
- En temps voulu : 87 % (n = 34 ; IC à 95 % : 73–94 %).
- En retard : 1 injection (n = 1) ; 2 injections (n = 2 ; nécessité d’une réinduction de cabotégravir 600 mg/rilpivirine 900 mg par voie orale).

Méthodologie

Un projet de démonstration de cohorte prospectif portant sur le TAR-ILA a été mené auprès de patients infectés par le VIH incapables d’atteindre et/ou de maintenir une SV en raison de difficultés d’observance du traitement. Les patients se sont rendus dans une clinique en milieu urbain assurant un filet de sécurité sanitaire (juin 2021–avril 2022).
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Limites