Un traitement antibiotique plus court s’avère médiocre pour les infections des prothèses articulaires

Principaux résultats

• 404 patients : 203 dans le groupe du traitement de 6 semaines ; 201 dans le groupe du traitement de 12 semaines.
• Dans l’ensemble, 41,3 % des patients ont fait l’objet d’un débridement pour la rétention de leur implant.
• 37,1 % des patients ont fait l’objet d’un échange de leur implant en 1 étape et 21,5 % des patients ont fait l’objet d’un échange de leur implant en 2 étapes.
• Organisme infectieux à l’inclusion :
  • Staphylococcus aureus chez 38,0 % des patients du groupe du traitement de 6 semaines et chez 30 % des patients du groupe du traitement de 12 semaines.
  • Staphylococcus à coagulase négative chez 29,5 % des patients du groupe du traitement de 6 semaines et chez 35,2 % des patients du groupe de traitement de 12 semaines. 
• 380 patients ont reçu au moins 1 antibiotique oral : rifampicine (70,3 %) ; fluoroquinolone (68,4 %) ;association des deux (51,1 %).
• Infection persistante : chez 18,1 % des patients ayant reçu le traitement de 6 semaines, contre 9,4 % des patients ayant reçu le traitement de 12 semaines.
  • Différence de risque corrigée : 8,7 points de pourcentage (IC à 95 % : 1,8–15,6).
• Échec du traitement : 6,8 % avec le traitement de 6 semaines, contre 10,6 % avec le traitement de 12 semaines. 
  • Différence de risque : -3,8 points de pourcentage ; IC à 95 % : -9,7 à 2,0.
• Événements indésirables graves : 220 événements chez 149 patients (78 dans le groupe du traitement de 6 semaines, 71 dans le groupe du traitement de 12 semaines).

Méthodologie

• Un essai contrôlé randomisé de non-infériorité en ouvert a comparé l’efficacité et la sécurité d’emploi d’une antibiothérapie de 6 semaines et de 12 semaines chez des patients ayant contracté une infection d’une prothèse articulaire.
• Financement : ministère de la Santé français.

Limites

• Population de l’étude homogène.
• L’administration des antibiotiques et la durée du traitement n’ont pas été standardisées.