Un test Stockholm3 associé à une biopsie ciblée par IRM peut améliorer le dépistage du cancer de la prostate

  • Nordström T & al.
  • Lancet Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Dans le cadre du dépistage du cancer de la prostate, combiner le test Stockholm3 et une approche basée sur la biopsie ciblée par IRM permet de réduire la surdétection et de détecter plus de cancers cliniquement significatifs.

Pourquoi est-ce important ?

  • Le test Stockholm3 peut éclairer la stratification du risque avant l’IRM et les biopsies ciblées pour le dépistage du cancer de la prostate.

Méthodologie

  • L’essai de non-infériorité populationnel STHLM3-MRI sur le dépistage du cancer de la prostate a été mené.
  • 12 750 hommes âgés de 50 à 74 ans ont été invités à participer.
  • 2 293 hommes présentant un risque accru (calculé grâce au test Stockholm3 ou à une mesure du PSA) ont été affectés de manière aléatoire pour faire l’objet d’une IRM et d’une biopsie ciblée (groupe expérimental ; n = 1 372), ou d’une biopsie standard (n = 921).
  • Financement : Société suédoise de lutte contre le cancer ; Conseil de recherche de Suède ; autres.

Principaux résultats

  • Un résultat au test Stockholm3 supérieur ou égal à 0,11 et un taux de PSA supérieur ou égal à 3 ng/ml ont démontré une sensibilité similaire en ce qui concerne les cancers cliniquement significatifs :
    • proportion relative (PR) de 1,18 (P < 0,001 pour la non-infériorité).
  • Un résultat au test Stockholm3 supérieur ou égal à 0,15, comparativement à un taux de PSA supérieur ou égal à 3 ng/ml, était associé à :
    • moins de procédures d’IRM : PR de 0,64 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,55–0,82).
    • moins de procédures de biopsie : PR de 0,92 (IC à 95 % : 0,86–1,03).
  • Comparativement au dépistage basé sur le taux de PSA et les biopsies systématiques, un résultat au test Stockholm3 supérieur ou égal à 0,11, combiné à des biopsies ciblées par IRM et systématiques, était associé à :
    • Un taux de détection plus élevé de cancers cliniquement significatifs : 3,0 % contre 2,1 %.
      • PR : 1,44 (IC à 95 % : 1,15–1,81).
    • Un taux de détection inférieure de cancers de bas grade : 0,7 % contre 1,4 %.
    • Moins de procédures de biopsie : 4,1 % contre 8,5 %.

Limites

  • L’étude a été menée en ouvert.

Nordström T, Discacciati A, Bergman M, Clements M, Aly M, Annerstedt M, Glaessgen A, Carlsson S, Jäderling F, Eklund M, Grönberg H; STHLM3 study group. Prostate cancer screening using a combination of risk-prediction, MRI, and targeted prostate biopsies (STHLM3-MRI): a prospective, population-based, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet Oncol. 2021 Aug 12 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/S1470-2045(21)00348-X. PMID: 34391509

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