Un test réalisé à un intervalle plus court pourrait suffire pour le dépistage du diabète chez les personnes atteintes d’une MAC

Pourquoi est-ce important ?

• Une dysglycémie non détectée est fréquente chez les personnes atteintes d’une MAC.
• Les lignes directrices préconisent un dépistage par GPJ suivi d’un HGP2h.
• Une étude antérieure avait identifié un algorithme permettant de gagner du temps en utilisant le taux d’HbA1c, le GPJ et le HGP1h, et avait détecté 99 % des patients atteints d’un DT2.

Méthodologie

• Dans le cadre de l’étude transversale EUROASPIRE V, 918 patients atteints d’une MAC et sans DT2 connu ont fait l’objet d’un test du taux d’HbA1c, de GPJ, d’HGP1h et d’HGP2h.
• Le diagnostic de DT2 a été établi par le biais d’un taux d’HbA1c supérieur ou égal à 6,5 % (48 mmol/mol), d’un taux de GPJ supérieur ou égal à 7 mmol/l et d’un taux d’HGP1h supérieur ou égal à 12 mmol/l, par rapport au DT2 établi par un taux d’HGP2h de référence supérieur ou égal à 11,1 mmol/l.
• Financement : Société européenne de cardiologie (European Society of Cardiology), avec des subventions d’Amarin, d’Amgen, de Daiichi Sankyo, d’Eli Lilly, de Ferrer, de Novo Nordisk, de Pfizer et de Sanofi.

Principaux résultats

• Avec un seuil supérieur ou égal à 12 mmol/l, le taux d’HGP1h avait une sensibilité de 76 %, une spécificité de 84 %, une valeur prédictive positive de 36 % et une valeur prédictive négative de 97 %.
• Dans l’ensemble, 96 patients (10 %) ont rempli les critères diagnostiques de DT2 établi par l’HGP2h.
• Parmi les patients ayant un taux de GPJ inférieur à 6,5 mmol/l et un taux d’HGP1h inférieur à 12 mmol/l, seuls 5 patients (1 %) ont été diagnostiqués à tort comme n’étant pas atteints d’un DT2 (faux négatifs).
• Tous les patients ayant un taux de GPJ supérieur à 8 mmol/l et un taux d’HGP1h supérieur à 15 mmol/l ont été identifiés comme étant atteints d’un DT2.
• Parmi les 723 patients sans DT2, 79 % ont pu être exclus sans recourir au taux d’HGP2h.

Limites

• L’algorithme n’identifie pas le prédiabète.
• Dépistage unique, pas de confirmation.