Un taux de glucose élevé au moment de l’hospitalisation aggrave les résultats de l’IMA chez les personnes non diabétiques
- Ritsinger V & al.
- J Am Heart Assoc
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Des taux de glucose légèrement élevés au moment de l’hospitalisation chez les patients atteints d’un infarctus du myocarde aigu (IMA) sans diabète diagnostiqué sont associés à un risque accru de complications cardiorénales.
Pourquoi est-ce important ?
- L’association entre un taux élevé de glucose au moment de l’hospitalisation et des complications cardiorénales chez les personnes non diabétiques n’a pas été bien étudiée.
Méthodologie
- La population de l’étude était constituée de 45 468 patients de la base de données suédoise atteints d’un IMA et ayant un taux de glucose au moment de leur hospitalisation inférieur ou égal à 11 mmol/l (inférieur ou égal à 198 mg/dl).
- Financement : Fondation suédoise Cœur-Poumon ; département de la Recherche et du Développement de la région du Kronoberg ; Fondation de la famille Kamprad.
Principaux résultats
- La durée de suivi moyenne était de 3,3 ans.
- 26 % ont présenté des événements indésirables cardiovasculaires majeurs (EICM/un premier infarctus du myocarde [IM], un accident vasculaire cérébral [AVC], une insuffisance cardiaque [IC] et un décès toutes causes confondues [DTCC]).
- 13 % ont présenté des événements cardiorénaux (insuffisance cardiaque ou rénale).
- 15 % ont présenté un IM ou un AVC.
- Par rapport à un taux de glucose au moment de l’hospitalisation de 4–6 mmol/l (72–109 mg/dl), les patients ayant un taux de 7,8–11,0 mmol/l (140–198 mg/dl) présentaient :
- un risque accru d’EICM (rapport de risque corrigé [RRc] : 1,17 ; P < 0,001), d’IC (1,40 ; P < 0,001),
- d’insuffisance rénale (1,17 ; P = 0,009), et
- de DTCC (1,31 ; P < 0,001).
- Aucune association n’a été constatée entre les strates de glucose et l’IM (RRc : 0,99 ; P = 0,849) ou l’AVC (1,03, P = 0,742).
- Par rapport à l’absence de complications après un IMA, la mortalité future a été associée à l’insuffisance rénale (RRc : 4,93 ; P < 0,001), l’IC (3,71 ; P < 0,001), l’AVC (3,39 ; P < 0,001) et l’IM (2,08 ; P < 0,001).
Limites
- Possibilité de facteurs de confusion résiduels.
- Aucune information sur le diabète diagnostiqué après l’hospitalisation.
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