Un TAR à base de rilpivirine entraîne une suppression virale significative, qu’un TAR ait été administré antérieurement ou non

Pourquoi est-ce important ?

• Auteurs : la rilpivirine ne doit pas être utilisée hors autorisation de mise sur le marché.

Principaux résultats

• Trois groupes : les patients naïfs d’ARV (2 166), les patients ayant déjà reçu un ARV et passant à la rilpivirine alors qu’ils avaient présenté un échec au traitement (2 125) et les patients ayant déjà reçu un ARV et passant à la rilpivirine alors qu’ils étaient virologiquement contrôlés (11 828).
• Patients naïfs d’ARV : 1 950 sont parvenus à une charge virale inférieure à 50 copies/ml ; la probabilité de SV à 4 ans était de 91,0 % (IC à 95 % : 89,6–92,4 %).
• Patients ayant déjà reçu un ARV et ayant présenté un échec au traitement : la probabilité de SV à 4 ans était de 82,5 % (IC à 95 % : 80,8–84,1 %).
• Patients ayant déjà reçu un ARV et étant virologiquement contrôlés : la probabilité d’échappement virologique (EP) à 4 ans était de 9,6 % (IC à 95 % : 9,1–10,2 %).
• Les patients dont la durée de SV était plus courte, ayant auparavant présenté un événement du SIDA ou ayant une concentration de CD4 inférieure à 500 cellules/mm³ à l’inclusion avaient un risque plus élevé d’EP.
  • La probabilité d’EP à 4 ans a varié de 6,1 % (IC à 95 % : 5,3–7,0 %) chez les PVVIH ayant une durée de SV supérieure à 5 ans à 13,7 % (IC à 95 % : 12,6–14,9 %) chez les PVVIH ayant une durée de SV inférieure à 2 ans.
• Aucune différence n’a été observée au niveau du risque d’EP entre la bithérapie et la trithérapie (rapport de risque [RR] de sous-distribution : 0,75 ; IC à 95 % : 0,49–1,15).

Méthodologie

• Une analyse de cohorte prospective et observationnelle a porté sur l’utilisation et l’efficacité de la rilpivirine chez des PVVIH de nationalité française naïves d’ARV et ayant déjà reçu un ARV, à la fois dans le cadre d’une bithérapie et d’une trithérapie.
• Financement : Janssen.

Limites

• Il s’agit d’une étude observationnelle.
• Impossibilité d’apporter une correction pour prendre en compte la susceptibilité génétique et l’observance au traitement.