Un système composite de stadification prédit les résultats dans le CTC récidivant

  • Pipkorn P & al.
  • JAMA Otolaryngol Head Neck Surg

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Un système de stadification basé sur les symptômes et les facteurs cliniques permet de prédire les résultats des patients atteints d’un cancer de la tête et du cou (CTC) récidivant.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’identification des facteurs associés au pronostic peut permettre de guider le traitement.

Principaux résultats

  • La SG à un an était de 58,2 %.
    • La mortalité à un an était associée au délai jusqu’à la récidive (RC : 4,8 [IC à 95 % : 1,8–12,8] pour un délai de 3 mois ou plus à moins de 6 mois ; RC : 3,1 [IC à 95 % : 1,2–7,8] pour un délai de 6 mois ou plus à moins de 12 mois), au traitement du cancer primitif (RC : 3,2 [IC à 95 % : 1,5–7,0] pour la radiochimiothérapie), au stade initial (RC : 2,9 [IC à 95 % : 1,3–6,7] pour IVA/IVB) et au stade de la récidive (RC : 3,2 [IC à 95 % : 1,0–10,4] pour IVA/IVB ; RC : 7,7 [IC à 95 % : 2,4–24,3] pour IVC).
  • Le taux de SG à un an était de 90,2 % pour les patients de la catégorie A selon le Système de stadification basé sur la sévérité clinique (Clinical Severity Staging System), de 58,1 % pour les patients de la catégorie B (RC : 6,6 ; IC à 95 % : 2,6–17,0 comparativement à la catégorie A), et de 18,4 % pour les patients de la catégorie C (RC : 40,7 ; IC à 95 % : 13,4–123,7 comparativement à la catégorie A).
  • Les critères des différentes catégories sont détaillés dans le manuscrit.
  • Le Système de stadification basé sur la sévérité clinique a démontré une meilleure capacité discriminante que la classification du Comité mixte américain sur le cancer (American Joint Committee on Cancer ; C : 0,79 contre 0,66).

Protocole de l’étude

  • 196 patients atteints d’un CTC récidivant ont fait l’objet d’une analyse des facteurs associés aux résultats de survie.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • Étude rétrospective.

Pipkorn P, Licata J, Kallogjeri D, Piccirillo JF. Association of Symptoms and Clinical Findings With Anticipated Outcomes in Patients With Recurrent Head and Neck Cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Jul 12 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jamaoto.2018.1230. PMID: 30003215

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