Un résultat de calcul négatif pour la fraction du flux de réserve par tomodensitométrie est lié à une faible incidence d’événements indésirables à un an
- Nørgaard BL & al.
- Heart
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Parmi les patients atteints d’une maladie de l’artère coronaire (MAC) stable et dont le calcul de la fraction du flux de réserve par tomodensitométrie (FFRTDM) est négatif, le taux à 12 mois de décès ou d’infarctus du myocarde (IM) est faible.
- La FFRTDM correspond bien à la FFR mesurée.
- Son utilisation pourrait potentiellement réduire la réalisation d’examens supplémentaires après une angiographie coronarienne par TDM (AC-TDM).
Pourquoi est-ce important ?
- L’AC-TDM est une alternative viable aux examens fonctionnels non invasifs.
- Chez certains patients toutefois, la FFR mesurée contredit les résultats de l’AC-TDM.
- Certaines données probantes suggèrent que la FFRTDM permet d’estimer la FFR, mais la plupart des études étaient de faible envergure avec des taux d’événements faibles.
Principaux résultats
- Risque relatif (RR) avec une FFRTDM positive, par rapport à négative :
- Critère d’évaluation principal : 2,31 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,29–4,13) ; P = 0,005.
- Les RR d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs, d’IM et de revascularisations non programmées étaient également significativement plus faibles.
- Chaque baisse de 0,1 unité de la FFRTDM a présenté une corrélation avec un RR plus élevé concernant le critère d’évaluation principal : 1,67 (IC à 95 % : 1,47–1,87) ; P < 0,001.
- Les résultats se sont avérés similaires lorsque les auteurs ont exclu le vaste registre ADVANCE.
Méthodologie
- Une revue systématique et une méta-analyse de 5 études sur l’examen de la FFRTDM pendant la période 2010–2020 (n = 5 460) ont été réalisées.
- Les auteurs ont comparé les résultats entre une FFRTDM supérieure à 0,80 (négative) et une FFRTDM inférieure ou égale à 0,80 (positive pour une MAC significative sur le plan hémodynamique).
- Critère d’évaluation : la mortalité toutes causes confondues ou l’IM à 12 mois.
- Financement : Université d’Aarhus ; Hôpital universitaire d’Aarhus (Danemark).
Limites
- Les taux d’événements étaient faibles.
- L’analyse a utilisé des études observationnelles et des études de registre.
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