Un quart des patients qui reçoivent une immunothérapie pourraient développer une insuffisance rénale aiguë

  • Baker ML & al.
  • J Immunother Cancer

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  • Clinical Summary
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À retenir

  • Une nouvelle étude suggère que l’insuffisance rénale aiguë (IRA) est plus fréquente que prévu et pourrait survenir chez un quart des patients qui reçoivent une immunothérapie pour traiter un cancer.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’IRA est une complication établie chez les patients qui reçoivent une immunothérapie, avec une incidence rapportée comprise entre 2 % et 3 % dans les essais cliniques et allant jusqu’à 17 % dans les études précédentes en pratique réelle.

Méthodologie

  • Des chercheurs ont examiné les données de 2 207 patients, dans un seul centre, qui ont été traités avec 1 immunothérapie parmi 6 (ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, durvalumab, atézolizumab ou trémélimumab), entre février 2013 et janvier 2019.
  • Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health).

Principaux résultats

  • 549 patients (25 %) ont développé une IRA au cours de l’année ayant suivi l’instauration de l’immunothérapie.
  • Les patients développant une IRA étaient plus susceptibles d’être plus âgés et de présenter une hypertension et une insuffisance rénale chronique.
  • 617 patients (28 %) sont décédés au cours de l’année ayant suivi l’instauration du traitement, et ces patients étaient plus susceptibles de présenter une maladie de stade IV.
  • Les patients atteints d’une IRA présentaient un risque de mortalité significativement plus élevé que ceux sans IRA (rapport de risque [RR] : 3,11 ; [IC] à 95 % : 2,55–3,80).
  • Parmi les patients atteints d’une IRA, ceux présentant une néphrite interstitielle aiguë (NIA) ont obtenu de meilleurs résultats de survie que ceux sans NIA.
  • Même après une correction pour prendre en compte le stade et la durée de l’IRA, la NIA restait indépendamment associée à un risque plus faible de mortalité.

Limites

  • La méthodologie de l’étude était rétrospective.
  • Les données étaient issues d’un seul centre.

Baker ML, Yamamoto Y, Perazella MA, Dizman N, Shirali AC, Hafez N, Weinstein J, Simonov M, Testani JM, Kluger HM, Cantley LG, Parikh CR, Wilson FP, Moledina DG. Mortality after acute kidney injury and acute interstitial nephritis in patients prescribed immune checkpoint inhibitor therapy. J Immunother Cancer. 2022;10(3):e004421. doi: 10.1136/jitc-2021-004421. PMID: 35354588

Medscape. Acute Kidney Injury in 25% of Patients on Immunotherapy, Study Reveals. 1 April 2022.

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