Un plus jeune âge au moment du diagnostic de DT2 est associé à de moins bons résultats

  • Nanayakkara N & al.
  • Diabetologia

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  • Clinical Summary
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À retenir

  • Après une correction pour prendre en compte l’âge actuel, un plus jeune âge au moment du diagnostic de diabète de type 2 (DT2) est associé à un risque accru de mortalité et de complications macrovasculaires/microvasculaires.
  • Ces résultats pourraient permettre d’identifier des patients ayant besoin tôt d’une intervention multifactorielle intensive plus ciblée afin de minimiser le risque de morbidité/mortalité.

Pourquoi est-ce important ?

  • Le DT2 est de plus en plus diagnostiqué à des âges plus précoces.
  • Les lignes directrices existantes en matière de traitement sont de nature réactive et ne stratifient pas le risque en fonction de l’âge au moment du diagnostic.

Méthodologie

  • Une revue systématique/méta-analyse a inclus 26 études observationnelles comprenant 1 325 493 personnes pour l’évaluation de la mortalité toutes causes confondues, allant de 8 études (n = 149 110) pour les résultats microvasculaires à 13 études (n = 566 011) pour les résultats individuels relatifs aux complications vasculaires.
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • Après une correction pour prendre en compte l’âge actuel, chaque augmentation d’un an de l’âge au moment du diagnostic de DT2 a été associée aux diminutions suivantes du risque en pourcentage et aux rapports de cotes (RC) suivants (P < 0,001 pour toutes les valeurs) :
    • Mortalité toutes causes confondues : 4 % (RC : 0,96).
    • Maladie macrovasculaire : 3 % (RC : 0,97).
    • Maladie microvasculaire : 5 % (RC : 0,95).
    • Maladie cardiaque coronaire : 2 % (RC : 0,98).
    • Maladie vasculaire cérébrale : 2 % (RC : 0,98).
    • Maladie vasculaire périphérique : 3 % (RC : 0,97).
    • Rétinopathie : 8 % (RC : 0,92).
    • Néphropathie : 6 % (RC : 0,94).
    • Neuropathie : 5 % (RC : 0,95).

Limites

  • Les études identifiées n’ont pas toutes été incluses.
  • Les définitions du DT2 ont pu différer.
  • Les études observationnelles sont sujettes à des biais de confusion et de sélection.

Nanayakkara N, Curtis AJ, Heritier S, Gadowski AM, Pavkov ME, Kenealy T, Owens DR, Thomas RL, Song S, Wong J, Chan JC, Luk AO, Penno G, Ji L, Mohan V, Amutha A, Romero-Aroca P, Gasevic D, Magliano DJ, Teede HJ, Chalmers J, Zoungas S. Impact of age at type 2 diabetes mellitus diagnosis on mortality and vascular complications: systematic review and meta-analyses. Diabetologia. 2020 Dec 14 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s00125-020-05319-w. PMID: 33313987

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