Un patient sur 30 ayant fait l’objet d’une chirurgie non cardiaque souffre d’une douleur incisionnelle persistante

• L’étude identifie un certain nombre de facteurs de risque de douleur incisionnelle persistante après une chirurgie, lesquels pourraient aider les cliniciens à identifier les patients susceptibles d’avoir besoin d’une prise en charge supplémentaire concernant leur douleur.

Méthodologie

• Une analyse secondaire d’une étude de cohorte prospective internationale a été réalisée.
• Entre 2012 et 2014, 14 831 patients âgés de 45 ans ou plus ont fait l’objet d’une chirurgie majeure non cardiaque avec hospitalisation.
• Financement : Instituts de recherche en santé du Canada ; autres.

Principaux résultats

• 3,3 % de l’ensemble des patients ont rapporté une douleur incisionnelle persistante à un an, avec une intensité moyenne de la douleur de 3,6 (échelle d’évaluation numérique de 0 à 10).
• 34,9 % des patients ont rapporté une douleur modérée et 13,6 % une douleur sévère.
• Environ 52,7 % des patients souffrant d’une douleur persistante ont eu besoin d’analgésiques pour le soulagement de leur douleur ; 85,1 % ont rapporté que la douleur interférait avec leurs activités quotidiennes.
• L’analyse multivariée a révélé que la douleur persistante était plus fréquente chez les femmes (P = 0,007) ; les personnes d’origine ethnique asiatique (P < 0,001) ; les patients ayant fait l’objet d’une chirurgie pour cause de fracture (P < 0,001) ; les personnes ayant des antécédents de douleur chronique (P < 0,001), de maladie de l’artère coronaire (P < 0,001) ou de consommation de tabac (P = 0,048) ; les patients ayant reçu une analgésie contrôlée par leurs soins après l’opération (P < 0,001), ayant fait l’objet d’un bloc analgésique continu après l’opération (P = 0,010), ou chez qui de l’insuline a été instaurée dans les 24 heures suivant la chirurgie (P < 0,001) ; et les patients qui ont utilisé des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des inhibiteurs de la cyclooxygénase-2, mais qui ont été suspendus le jour de la chirurgie (P = 0,029 et P < 0,001, respectivement).
• Un âge plus avancé (P < 0,001), la réalisation d’une chirurgie endoscopique (P = 0,005) et une origine ethnique sud-asiatique (P < 0,001), amérindienne/australienne (P = 0,004), et latine/hispanique (P < 0,001) ont été associés à un plus faible risque de douleur persistante.

Limites

• Manque de données spécifiques à la douleur.