Un nouvel indice de fragilité prédit l’issue à plus long terme d’une lésion traumatique du cerveau

À retenir

Un nouvel indice de fragilité permet de prédire de façon satisfaisante le décès ou l’incapacité grave six mois après une lésion traumatique du cerveau (LTC), en particulier chez les patients admis dans des services hospitaliers.

Pourquoi est-ce important ?

Les informations sur le pronostic permettent d’éclairer les conseils aux patients et la prise de décisions en matière de traitement.

Principaux résultats

L’indice de fragilité s’appuie sur 30 mesures des comorbidités, des médicaments sur ordonnance et des valeurs biologiques.
Score standardisé sur l’intervalle 0–1, un score plus élevé indiquant une plus grande fragilité.
Capacité prédictive du score concernant l’issue défavorable à 6 mois dans la cohorte de développement (rapport de cotes [RC] cumulé ; intervalle de confiance [IC] à 95 %) :
- Patients dans l’ensemble (1,03 ; 1,02–1,04 ; P < 0,0001).
- Patients admis dans des services hospitaliers (1,04 ; 1,03–1,06 ; P < 0,0001).
- Patients admis en unité de soins intensifs (USI ; 1,02 ; 1,01–1,03 ; P < 0,0001).
Capacité prédictive du score concernant l’issue défavorable à 6 mois dans la cohorte de validation externe (RC cumulé ; IC à 95 %) :
- Patients dans l’ensemble (1,02 ; 1,00–1,03 ; P = 0,025).
- Patients admis dans des services hospitaliers (1,05 ; 1,03–1,08 ; P < 0,0001).
- Patients admis en USI (1,01 ; 0,99–1,03 ; P = 0,43).

Méthodologie

Une étude a utilisé les données de 2 cohortes prospectives de patients adultes s’étant présentés jusqu’à 24 heures après une LTC et ayant été admis :
- Cohorte de développement : 2 993 patients admis dans des hôpitaux européens et des centres tertiaires (CENTER-TBI).
- Cohorte de validation externe : 1 667 patients admis dans des centres de traumatologie aux États-Unis (TRACK-TBI).
Critère d’évaluation principal : une issue défavorable, définie comme un décès ou une incapacité grave (score inférieur ou égal à 4 à la version étendue de l’échelle de devenir de Glasgow [Glasgow Outcome Scale-Extended]) à six mois.
Financement : Union européenne ; autres.

Limites

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés