Un nouveau test permet de détecter la polyarthrite rhumatoïde séronégative en phase précoce

Pourquoi est-ce important ?

• Un diagnostic et un traitement précoces améliorent la probabilité de rémission, mais les marqueurs sérologiques conventionnels (les anticorps dirigés contre le facteur rhumatoïde [FR] et les anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique [PCC]) ne sont pas détectés chez environ un tiers des patients présentant une maladie en phase précoce.

Méthodologie

• Une étude de cohorte transversale suédoise a inclus :
  • 2 110 patients atteints d’une PR issus de 3 cohortes indépendantes ;
  • 935 personnes témoins en bonne santé appariées selon l’âge et le sexe ;
  • 259 patients atteints d’un lupus érythémateux systémique ;
  • 29 patients atteints d’une arthrose ;
  • 21 patients atteints d’une arthrite psoriasique.
• Critère d’évaluation principal : la performance du test pour l’identification de la PR séronégative en phase précoce.
• Financement : Fondation suédoise pour la recherche stratégique ; autres.

Principaux résultats

• Les investigateurs ont développé le test diagnostique de la PR séronégative (SeNe) qui recherche la présence de cinq autoanticorps.
• Le test a permis d’identifier 22,5 % des patients atteints d’une PR en phase précoce comme étant négatifs à la fois pour les anticorps anti-FR et les anticorps anti-PCC chez les témoins en bonne santé, avec une spécificité de 99 % et une aire sous la courbe de la fonction d’efficacité du récepteur de 67 %.
• Dans les 2 cohortes de validation indépendantes, le test SeNe a permis d’identifier, de façon similaire, 14 % et 22 % des patients atteints d’une PR séronégative en phase précoce, avec une spécificité de 93 % et 97 %, respectivement.
• Le résultat du test était faussement positif chez 3 % des patients atteints d’une arthrose, 5 % des patients atteints d’une arthrite psoriasique et 15 % des patients atteints d’un lupus érythémateux systémique.

Limites

• La cohorte de l’étude a inclus des échantillons de petite taille, ce qui a pu limiter la capacité à détecter les autoanticorps rares.
• L’utilité du test pour prédire l’apparition de la maladie, le pronostic et la réponse au traitement est inconnue.