Un nouveau système de stadification a été élaboré pour le cancer de la vésicule biliaire

  • Yadav S & al.
  • J Natl Compr Canc Netw
  • 1 févr. 2020

  • Par Jim Kling
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Un système de stadification qui prend en compte les caractéristiques des patients se montre aussi performant que le système Tumeur-Ganglion-Métastase (Tumor-Node-Metastasis, TNM) du Comité mixte américain sur le cancer (American Joint Committee on Cancer, AJCC), dans le cadre du cancer de la vésicule biliaire.

Pourquoi est-ce important ?

  • Le système s’appuie sur des variables disponibles lors de la présentation initiale, et il est donc applicable quels que soient les traitements que le patient reçoit.

Protocole de l’étude

  • Une analyse rétrospective monocentrique a été réalisée (N = 528).
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • Âge moyen au moment du diagnostic : 68 ans ; 65 % de femmes ; durée de suivi médiane : 12 mois.
  • Les chercheurs ont développé un nomogramme basé sur l’âge au moment du diagnostic, le score d’état général du Groupe coopératif d’experts en oncologie de la côte est des États-Unis (Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG), la présence de métastases à distance, le taux de phosphatase alcaline, le taux d’hémoglobine et la taille de la tumeur.
    • Un âge supérieur à 50 ans était l’élément qui avait le plus de poids, suivi d’un score ECOG de 3–4, puis de la présence de métastases.
  • Le nomogramme a été utilisé pour classer les patients du stade I au stade IV.
  • Survie globale (SG) médiane :
    • 89,2 mois pour le stade I (référence) ;
    • 38,1 mois pour le stade II : rapport de risque (RR) de 1,5 (IC à 95 % : 1,08–2,05) ;
    • 19,0 mois pour le stade III : RR de 2,4 (IC à 95 % : 1,75–3,41) ;
    • 6,8 mois pour le stade IV : RR de 6,39 (IC à 95 % : 4,91–8,31).
  • La statistique C était de 0,71, contre 0,69 pour le système de stadification TNM de l’AJCC (P = 0,086).
  • Chez les patients n’ayant pas fait l’objet d’une chirurgie, la statistique C était de 0,60, contre 0,51 pour le système de stadification TNM de l’AJCC (P 

Limites

  • Analyse rétrospective.
  • Une validation externe dans le cadre d’une cohorte indépendante est nécessaire.