Un nouveau-né de grande taille augmente le risque de DSG lors de la prochaine grossesse

À retenir

L’accouchement d’un nouveau-né macrosome ou de grande taille pour l’âge gestationnel (GTAG) lors d’une précédente grossesse non diabétique est associé à des taux plus élevés de diabète sucré gestationnel (DSG) lors d’une grossesse ultérieure.

Pourquoi est-ce important ?

Le Collège royal des obstétriciens et des gynécologues (Royal College of Obstetricians and Gynecologists) recommande un dépistage du DSG si le nourrisson à l’issue de la grossesse précédente pesait 4 500 grammes ou plus, mais pas pour les seuils inférieurs ou si le nourrisson était de GTAG.

Méthodologie

Une étude de cas-témoins a été menée auprès de 47 823 femmes présentant une grossesse unique et ayant eu 2 accouchements consécutifs sans DSG ou diabète prégestationnel lors d’une grossesse antérieure, parmi lesquelles 2,7 % de femmes (n = 1 312) avaient présenté un DSG lors d’une grossesse ultérieure et 97,3 % pour lesquelles cela n’avait pas été le cas.
Financement : aucun.

Principaux résultats

Une association positive dépendante de la dose a été observée entre le poids du nouveau-né à la naissance lors d’une grossesse antérieure et la présence d’un DSG lors d’une grossesse ultérieure, allant de 1,8 % pour un poids inférieur à 2 720 g à 4,9 % pour un poids supérieur à 3 821 g.
Dans le cadre d’une analyse multivariée avec une correction pour prendre en compte les facteurs de confusion, notamment l’âge maternel, la parité et l’indice de masse corporel (IMC), les prédicteurs indépendants du DSG lors d’une grossesse ultérieure comprenaient (rapport de cotes corrigé [RCc]) :
- les antécédents de GTAG (supérieurs à 90 %) : 1,7 (P = 0,0) ;
- un nourrisson au poids de naissance supérieur ou égal à 4 000 g lors d’une grossesse précédente : 1,9 (P = 0,02) ; et
- un nourrisson macrosome au poids supérieur ou égal à 4 500 g : 6,0 (P < 0,01).
Les femmes ayant auparavant eu un nourrisson pesant plus de 4 000 g présentaient, lors de leur prochaine grossesse, une incidence plus élevée de :
- nourrisson de GTAG : 49,8 %, contre 12,7 % (P < 0,01) ;
- nourrisson pesant plus de 4 000 g : 29,9 %, contre 4,7 % (P < 0,01) ;
- nourrisson pesant plus de 4 500 g : 4,5 %, contre 0,3 % (P < 0,01) ; et
- accouchement par césarienne : 27,4 %, contre 19,6 % (P < 0,01).

Limites

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