Un nouveau biomarqueur permet de prédire les métastases hépatiques dans le cadre du cancer rectal

À retenir

Le rapport avant traitement entre les taux sériques d’apolipoprotéine B (apoB) et d’apolipoprotéine A1 (apoA1) a permis de prédire la survie sans métastase hépatique (SSMH) à cinq ans chez des patients atteints d’un cancer rectal (CR) localement avancé.

Pourquoi est-ce important ?

Cette étude est la première à proposer le rapport apoB/apoA1 comme facteur prédictif indépendant de métastases hépatiques (MH) dans le cadre du CR.
Prédire les MH ou les diagnostiquer lorsque leur taille permet de les réséquer pourrait entraîner une amélioration de la survie.

Méthodologie

Une étude rétrospective a été menée auprès de 599 patients atteints d’un CR localement avancé, traités par radiochimiothérapie suivie d’une intervention chirurgicale.

Principaux résultats

Lors de l’analyse univariée, les éléments suivants étaient associés à une SSMH à cinq ans moins favorable :
- Un taux d’antigène carbohydrate 19-9 (CA 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9) supérieur ou égal à 26,3 U/ml (P = 0,001).
- Un rapport apoB/apoA1 supérieur ou égal à 0,63 (P = 0,016).
- Un grade de régression tumorale (GRT) de 5–3 (P < 0,001), pT4 (P < 0,001).
- Un stade pN⁺ (P < 0,001).
Lors des analyses multivariées :
- Un taux de CA19-9 supérieur ou égal à 26,3 U/ml (rapport de risque [RR] : 1,656 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,094–2,506 ; P = 0,017).
- Un rapport apoB/apoA1 supérieur ou égal à 0,63 (RR : 1,919 ; IC à 95 % : 1,174–3,145 ; P = 0,009).
- Un GRT de 5−3 (RR : 1,686 ; IC à 95 % : 1,053–2,703 ; P = 0,030).
- Le stade pT4 (RR : 1,890 ; IC à 95 % : 1,110–3,226 ; P = 0,019).
- Le stade pN⁺ (RR : 2,012 ; IC à 95 % : 1,314–2,077 ; P = 0,001) demeurait un facteur prédictif indépendant de la SSMH.
Le taux de CA19-9, le TRG et les stades T et N pathologiques étaient tous équilibrés entre les patients présentant différents rapports apoB/apoA1.
À l’exception du rapport apoB/apoA1, les quatre autres facteurs étaient également des facteurs prédictifs indépendants de la survie sans autre métastase et de la survie globale (SG).

Limites

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