Un faible taux de testostérone favoriserait les évènements cardiovasculaires

Pourquoi cette étude a-t-elle été menée ?

L’influence des hormones sexuelles sur les disparités d’espérance de vie entre hommes et femmes reste un sujet à débat. Le rôle de la testostérone dans cette équation est mis en avant, d’autant que certaines données suggèrent que la diminution de sa concentration liée à l’âge est associée à une altération du pronostic cardiovasculaire et du profil métabolique, que ce soit dans la population générale ou parmi un sous-groupe souffrant de maladie cardiovasculaire. Afin de mieux décrire la relation entre l’hormone sexuelle et le pronostic, des chercheurs italiens ont choisi de compiler les études observationnelles dédiées au sujet.

Méthodologie

• La méta-analyse visait à compiler les données de toutes les études observationnelles anglophones parues entre 1969 et 2017 et qui ont décrit le suivi cardiovasculaire de cohortes d’hommes selon leur taux de testostérone.

• Les critères principaux étaient l’évaluation de la mortalité toutes causes et de la mortalité cardiovasculaire, tandis que le critère secondaire était l’évaluation de la morbidité cardiovasculaire.

Principaux résultats

• À partir de 30 études ayant évalué la mortalité toutes causes (36.507 sujets, âge moyen 63,7 ans, pas de biais majeur de publication), un faible taux de testostérone était associé à un risque accru (ORa 1,26 [1,17-1,36], p<0,05) après ajustement sur l’ensemble des données. Aucune différence n’est apparue entre les résultats des études européennes et celles d’origine américaine. Par ailleurs, le risque apparaissait inversement proportionnel à l’âge moyen à l’inclusion et était associé à la prévalence du diabète et du tabagisme actif.

• À partir de 17 études ayant évalué la mortalité cardiovasculaire (27.032 sujets, âge moyen 63,2 ans, biais majeur de publication), un faible taux de testostérone était associé à un risque accru (ORa 1,54 [1,25-1,89], p<0,05) après ajustement sur l’ensemble des données. Aucune différence n’est non plus apparue selon l’origine géographique des publications.

• Enfin, 9 études se sont intéressées à la morbidité cardiovasculaire (10.479 sujets, âge moyen 60,2 ans, pas de biais majeur de publication) : ensemble, elles décrivent un lien entre un faible taux de testostérone et un risque accru d’évènements (ORa 1,17 [1,01-1,36], p<0,05) après ajustement sur l’ensemble des données.

Principales limitations

• Les associations décrites ici ne permettent pas de confirmer un lien de causalité.

• Il n’était pas possible de différencier les hypogonadismes organiques et fonctionnels.

• Des facteurs potentiels de confusion ont pu échapper à l’analyse.